Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки — это образовавшийся в районе прямой кишки канал, который начинается в ее нижних отделах и заканчивается на ягодичной коже или в толще жировой клетчатки, которая находится вокруг прямой кишки. Данный канал называют свищевой ход.

Такой процесс является ненормальным для здорового человека, поэтому свищ прямой кишки относится к разряду заболеваний. Другим его названием является хронический парапроктит.
Он носит хронический характер и характерен фазами обострения и ремиссии. Развиться свищ может в виде обострения другого заболевания —парапроктита, когда происходит воспалительный процесс в околокишечной клетчатки (жировой прослойки).

Классификация патология

Образовавшийся свищ может быть разных размеров и вида, поэтому его делят на следующие типы:
1. Полный.
2. Неполный.
3. Внутренний.

Если прямокишечный свищ полный, то он имеет несколько отверстий, один может находиться в просвете анального прохода. Остальные в просветах заднего наружного отверстия. Неполный свищ из перианальной клетчатки проникает лишь в слизистые отделы или только на кожу. Внутренний свищ прямой кишки — это один или несколько каналов сообщающихся лишь внутри просвета кишечника. Если рассматривать расположение свища относительно заднего прохода, то он может быть боковым, задним и передним. Также делится канал относительно расположения анального сфинктера.

Основная классификация болезни делится на степени сложности протекания недуга:

1. 1 степень — свищевой канал единичный, рубцы не образуются.
2. 2 степень — свищ единичный, но вокруг его наружного хода имеются рубцевые образования. Отсутствуют гнойные полости.
3. 3 степень — в перианальной клетчатке образуется узкий проход или несколько проходов, которые открываются через одно отверстие, в жировой прослойке имеется полость заполненная гноем.
4. 4 степень — вокруг прямой кишки образуются множественные нагноения и инфильтрация. Свищевых ходов несколько, в перианальной области множественные рубцы.

Симптомы свища прямой кишки

Симптомы заболевания зависят в основном от степени воспаления. Если воспалительный процесс слабый или его нет вообще, то признаков прямокишечного свища не наблюдается. При сильном воспалении в области анального отверстия появляется боль, отечность и покраснение.

По мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы:

1. В промежности образуется рана.
2. Из свища в прямой кишке выделяются либо желтоватая жидкость, либо гной, которые имеют неприятный запах.
3. Вокруг свища появляется зуд, кожа краснеет и припухает.
4. Присутствие боли. В особенности если свищ внутренний или ярко выражен воспалительный процесс. При наружном свище его дренируют, т. е.откачивают образовавшуюся жидкость, и тогда боль практически не ощущается. Человек может чувствовать боль при опорожнении кишечника, длительном сидении, при кашле.
5. Если болезнь обострилась, то температура тела может достигать 40 градусов.
6. К общим симптомам относятся слабость, быстрая утомляемость, недомогание, раздражительность, бессонница.

Причины болезни

1. Прежде всего, свищ в кишечнике является осложнением острого паропроктита. Инфекция, которая находилась в клетчатке, обволакивающей прямую кишку, двигается дальше и на стенке прямой кишки возникает абсцесс или гнойник, после его вскрытия, образуется полость, это и есть свищевой канал.
2. Хирургическое вмешательство в работу прямой кишки или различные травмы в этом отделе.
3. Заболевания кишечника — 1) болезнь Крона, когда воспалительный процесс наблюдается во всем ЖКТ, при этом происходит поражение всех слоев кишечной стенки. 2) энтерит — воспалительный процесс в тонком отделе кишечника. 3) колит язвенный — патология хронического течения в толстом кишечнике. 4) онкология кишечника.
4. Инфекционные недуги, такие как хламидиоз, туберкулез, сифилис и другие.

Диагностические мероприятия

Даже если вы по симптомам определили наличие у себя свища, не стоит заниматься самолечением сидя дома, отправляйтесь к врачу. Так как классификация заболевания бывает различной, стоит провести тщательное обследование, чтобы впоследствии провести правильное лечение.

Диагностика включает в себя:
1. Осмотр больного и выслушивание жалоб.
2. Методы пальпации в области заднего прохода, чтобы обнаружить деформацию внутренних образований.
3. Исследование при помощи зонда, при этом выявляется направление свищевого канала и его глубину.
4. УЗИ органов желудочно-кишечного тракта — ультрасанография.
5. Чтобы определить тип свища, берется проба специальным средством-красителем.
6. Ректоромоноскопия определяет наличие трещин, узлов или опухолей в прямой кишке.
7. Фистулография или ирригоскопия — это тот же самый рентгеновский снимок, только с применением бариевой клизмы. После ее введения сразу же делается снимок.

Сфинктерометрия — с помощью специального прибора определяется состояние сфинктера.
Если у женщины свищ проник в шейку матки, то проводится гинекологический осмотр.

Свищ прямой кишки: лечение

Как показывает медицинская практика, единственным эффективным лечением свища прямой кишки является оперативное вмешательство, фото которого представлены ниже. Методов проведения операции существует несколько, но цель у них одна — удаление свищей прямой кишки.

Перед устранением фистулы прямой кишки врач назначает терапию антибиотиками, чтобы избавиться от инфекции и воспаления. В тот момент, когда наблюдается ремиссия болезни, операция не проводится, так как каналы закрыты, и невозможно точно выявить их границы. Поэтому имеется опасность удаления здоровых тканей либо неполное иссечение свища. Операция свища прямой кишки может проводиться в условиях поликлиники, если свищи простые, при сложных фистулах больного оставляют в стационаре.

Поэтому очень важна предварительная диагностика пациента. После операции свища прямой кишки тампоны с мазью Вишневского применяются на протяжении трех суток, не более, так как это грозит неполным сращением волокон наружного сфинктера. Консервативное лечение свища прямой кишки проводится лишь в начале заболевания, или если имеются противопоказания к проведению хирургических вмешательств.

Но стоит сказать о малой доли вероятности полного выздоровления в этом случае, так как заживление бывает только поверхностным, внутренний свищ не рубцуется. Облегчение носит временный характер. Кроме этого, консервативная терапия длительная и изнурительная для больного.

К методам такого лечения можно отнести:

• сидячие ванны и согревающие компрессы;
• методы прижигания фистулы;
• введение в область свищевого канала дезинфицирующих растворов;
• применение мази Вишневского.

Возможные осложнения

Наличие заболевания, которое сопровождается инфильтратами и гнойными полостями, что вызывает частые обострения воспалительного характера, значительно ухудшают общее состояние человека.
Такое состояние ведет к местным изменениям, которые приводят к сильной деформации анального канала. Меняется также и промежность. Мышцы со временем рубцуются и сокращают проходимость заднего отверстия. Все это приводит к недостаточности анального сфинктера.
Хронический парапроктит также приводит к пектенозу — это рубцевание в стенке анального канала, что приводит к ухудшению эластичности и рубцовой стриктуре.
Если лечение не проводится, то при длительном течении заболевания, а это более 5 лет, данные образования могут перейти в раковую болезнь.

Для того чтобы не допустить развития хронического парапроктита, нужно соблюдать несложные жизненные правила: нужно своевременно лечить все воспалительные процессы и не допускать травмирования прямой кишки. Если вы почувствовали дискомфорт в районе промежности или другие неприятные ощущения, покажитесь лишний раз врачу.