Причины и симптомы острого панкреатита

 

Что это за болезнь – острый панкреатит, чем отличается от хронического, какие у него симптомы, как его лечить и какова неотложная помощь при приступе? Ответы на эти вопросы должен знать каждый человек, который заботится о своем здоровье.

 

Сущность патологии

Острый панкреатит – это заболевание, которое возникает при сильных воспалительных реакциях в тканях поджелудочной железы. Тяжелый воспалительный процесс может развиться в результате большего количества провоцирующих факторов, которые будут рассмотрены ниже, но в основе патологического процесса лежит негативное влияние ферментов организма. Другими словами, ферменты начинают переваривать ткани железы, что приводит к некротическим явлениям.

Справка! В ходе некротических процессов вторичная инфекция присоединяется в редких случаях, то есть чаще всего развитие патологического процесса протекает асептически.

По мере того как некроз прогрессирует, клетки железы погибают в больших количествах, и увеличивается дистрофия жирового порядка, в результате чего создаются идеальные условия для начала гнойного некроза.

Причины заболевания

Факторы, которые провоцируют усиленную выработку ферментов и их активацию не в кишечнике, как это должно быть, а в самой железе:

• злоупотребление алкогольной продукцией;
• патологии желчевыводящих протоков, как правило, это желчнокаменная болезнь;
• неправильный рацион;
• травмы механического или хирургического характера;
• прием некоторых препаратов, которые оказывают негативное влияние на орган, – Тетрациклин, Метронидазол;
• заболевания эндокринных органов, например, гиперпаратиреоз;
• инфекционные процессы, которые резко отрицательно влияют на состояние железы.

При нормальном функционировании железы в ней образуются ферменты, важные для переваривания пищи. Эти ферменты должны выделяться в кишечник и только там активизироваться. При развитии патологических процессов активация ферментов происходит раньше времени, то есть непосредственно в самой железе. В результате происходит самопереваривание органа.

Фазы и виды острого течения воспаления поджелудочной

Острый панкреатит протекает следующим образом:

1. Ферментативная агрессия – продолжается несколько суток (до 5 дней).
2. Реактивная фаза. Образуются некротические зоны, формируется воспаление. Наблюдается через неделю после начала развития недуга, и, как правило, к концу второй недели заканчивается.
3. Секвестрация. Продолжается длительное время, в это время происходит распад некротической ткани. Сначала этот процесс не сопровождается нагноением, но со временем возникают гнойные очаги.
4. Фаза исхода. Образуется соединительная ткань, формируются кисты, рубцы и прочие изменения, развивается сахарный диабет.

Что касается видов патологии, они следующие.

По происхождению:

• пищевой;
• алкогольный;
• биллиарный;
• травматический или послеоперационный;
• инфекционный;
• ишемический;
• токсический;
• врожденный.

По формам:

• интерстициальный;
• стерильный;
• инфицированный.

По степени тяжести:

• легкий;
• тяжелый.

Симптоматические проявления

Симптомы острого панкреатита следующие:

• Резкие боли, которые поражают эпигастральную область и могут локализоваться не только со стороны левого подреберья, но и отдавать в спину или под лопатку. Как правило, болевой симптом усиливается при приеме алкоголя или после еды.
• Тошнота, которая иногда заканчивается рвотой, но после нее облегчения не наступает.
• Повышается температура, появляется озноб.
• Возникает легкая форма желтушности, которая проявляется в виде пожелтения кожных покровов и склер глаз.
• Возможно изменение в характере дыхания.
• Артериальное давление снижается.
• Ритм сердца учащается.

При прогрессировании недуга возможно проявление диспепсических расстройств, клиника которых связана со вздутием живота, изжогой, метеоризмом, а также с появлением в области пупка синюшных или желтых пятен.

Важно! Терапия заболевания проводится только специалистами в условиях стационара.

Что делать?

При возникновении симптомов обострения панкреатита необходимо первым делом вызвать машину неотложной помощи. До ее приезда необходимо:

1. Обеспечить больному нахождение в удобной позе, которая будет снимать болевые ощущения. Как правило, это поза эмбриона.
2. Больному следует давать много жидкости, лучше, если это будет щелочная минеральная вода без газа.
3. К очагу боли рекомендуется прикладывать холод. Это может быть грелка или пакет со льдом.
4. После купирования острой боли больной может сесть и слегка наклониться вперед.

Необходимо следить за дыханием больного – ему не рекомендуется делать слишком резкие или глубокие вдохи, лучше дышать поверхностно. Таким образом, брюшная полость будет находиться в покое, и болевой синдром уменьшится.

Если приезд врачей в скором времени невозможен, приступ панкреатита купируется лекарственными средствами. Если есть уверенность, что у больного нет конкрементов в желчном, разрешается принять препарат Аллохол, который будет способствовать возобновлению желчного оттока. Часто врачи рекомендуют совмещать прием препаратов, улучшающих отток секрета, со спазмолитиками – Но-Шпой или Папаверином. Если в окружении больного имеются люди, которые могут вводить препараты инъекционно, можно облегчить состояние путем введения Платифилина Гидротортрата, 2% Папаверина Гидрохлорида или Но-Шпы. Чтобы усилить эффективность спазмолитика, можно использовать 0,1% раствор Атропина Сульфата или 1% Димедрола. В некоторых случаях помогает таблетка Нитроглицерина под язык.

Если применить на практике данные клинические рекомендации, острый панкреатит, конечно, не пройдет, но интенсивность проявлений существенно снизится, а это поможет больному легче пережить период до оказания ему квалифицированной помощи.

Справка! Даже после облегчения самочувствия необходимо обязательно отвести человека в больницу, и сделать это нужно как можно скорее, поскольку данный недуг опасен тем, улучшение состояния может резко смениться ухудшением, которое часто заканчивается летальным исходом.

При приступе ни в коем случае не рекомендуется следующее:

1. Кушать, даже немного, голод – вот самое первое лекарство, прописываемое больному на 2 суток.
2. Ферменты способствующие улучшению пищеварения, так как они усилят выброс желудочного сока, и симптоматика станет более интенсивной.
3. Принимать болеутоляющие, пока ожидается приезд «скорой помощи», поскольку таким образом можно смазать проявление заболевания, и врачи не смогут поставить правильный диагноз.

Диагностика

Диагностика патологии первым делом осуществляется на основе жалоб пациента и физикального осмотра. Затем специалист назначает ряд диагностических мероприятий, которые заключаются в следующем:

1. УЗИ, КТ, МРТ как самого пораженного органа, так и остальных органов, которые принимают участие в процессе пищеварения.
2. Лабораторные исследования. В крови при острой форме заболевания наблюдаются ускорение СОЭ, увеличенное количество лейкоцитов, высокая активность амилазы и липазы, в некоторых случаях отмечаются гипокальциемия и гипергликемия. В моче тоже обращается внимание на количество ферментов и на активность ферментов печени.

Заболевание следует дифференцировать от:

• острого холецистита;
• воспаления аппендикса;
• прободения язв кишечника и желудка;
• острой кишечной непроходимости;
• кровотечений органов ЖКТ;
• ишемического абдоминального синдрома.

Принципы лечения

Как правило, патология лечится консервативными способами, которые направлены на:

• купирование болевого синдром;
• очистку крови от ферментов, которые содержатся в ней в повышенных количествах;
• ликвидацию симптоматики;
• снятие воспаления;
• нормализацию желчного оттока.

Для этого сразу же назначается голодание, а затем строгая диета, которая будет способствовать покою воспаленного органа. В первые несколько суток разрешается пить только воду, питание осуществляется при помощи внутривенного введения растворов. Через 5-6 дней больному разрешатся прием небольшого количества пищи в жидком виде.

Кроме того, больному внутривенно вводят растворы, которые очищают кровь от ферментов железы. Это может быть Контрикал или Трасилол.

Показаны противорвотные препараты, препараты, повышающие уровень кальция в крови, а также при необходимости средства, снимающие симптомы сердечной недостаточности.

Что касается антибактериальных средств, их назначают в профилактических целях, чтобы не допустить инфицирования органов, расположенных в непосредственной к железе близости.

Если консервативная терапия в течение 7-10 дней остается не результативной, проводится хирургическое вмешательство – наркотизированные ткани удаляются при помощи лапаротомии.

Лечение острого панкреатита должно обязательно проводиться в стационарных условиях и под пристальным контролем врачей.

Возможные осложнения

Осложнений данной патологии может быть большое количество, поэтому их делят на ранние и поздние.

Ранние осложнения могут быть следующими:

• ферментативный перитонит;
• язвы и кровотечения в брюшине;
• сердечная недостаточность;
• отравление организма, которое может повлечь за собой психоэмоциональные расстройства;
• постнекротические осложнения;
• перикардит;
• желтуха;
• тромбоз.

Вот почему пациента нужно срочно госпитализировать и максимально быстро начать адекватное лечение.

Поскольку болезнь развивается стремительно, возможно развитие тяжелых осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Осложнения гнойного характера могут проявляться в виде:

• абсцесса;
• панкреонекроза с гнойным содержимым;
• распространения гноя за пределы органов ЖКТ.

Что касается поздних осложнений, они возникают при попадании в кровь токсических продуктов распада железистой ткани, такое явление приводит к:

• интоксикационному психозу;
• общей сердечной недостаточности;
• плевриту или к пневмонии;
• при внутрисосудистой свертываемости крови к тромбозу.

Прогноз и профилактика

Летальный исход от острой формы обсуждаемого недуга очень высок – 20%. Полностью выздоравливают только 15%, у всех остальных впоследствии отмечаются рецидивы заболевания.

После лечения недуга необходимо длительное время придерживаться диетического питания, регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога, по возможности пройти санаторно-курортное лечение.

Чтобы избежать рецидива патологии, необходимо:

1. Полностью отказаться от употребления жирных блюд, алкогольной продукции и курения.
2. Готовить все блюда щадящим способом – варка, запекание, готовка на пару.
3. Своевременно лечить заболевания гепатодуоденальной зоны.
4. Принимать рекомендованные врачом препараты.
5. Предотвращать вирусные инфекции.

Как правило, острый панкреатит у взрослых развивается на фоне поступления в организм токсических веществ, поэтому основная профилактика недуга заключается в следующем:

• отказ от спиртного;
• недопущение попадания в организм технических жидкостей;
• сбалансированное питание без переедания;
• уменьшение в рационе жирных блюд;
• предотвращение травм зоны железы.

Панкреатит является достаточно тяжелым и серьезным недугом, который может не только сильно ухудшить качество жизни человека, но и привести к инвалидности и даже летальному исходу. Но, к сожалению, редкой эту патологию назвать никак нельзя. Предотвратить этот тяжелый недуг гораздо проще, чем лечить, именно поэтому гастроэнтерологи постоянно говорят о вреде алкогольной продукции и неправильного питания для пищеварительного тракта. Соблюдение правильного режима питания, снижение количества жирной пищи в рационе, отсутствие пагубных привычек, а также своевременное лечение патологий, возникающих в ЖКТ, существенно снижают риск развития острого панкреатита.