Как обследуется поджелудочная и диагностируется панкреатит

Диагностика панкреатита должна проводиться периодически, чтобы предупредить развитие опасных заболеваний, к которым относятся злокачественные новообразования и сахарный диабет.

При наличии воспалительного процесса клиническая картина патологии неспецифична. Признаки заболевания свойственны большинству болезней КТ и пищеварительной системы, поэтому диагноз подтверждается только лабораторными анализами. Дополнительно могут назначаться инструментальные исследования.

Способы выявления панкреатита

Зная, как выявить панкреатит в домашних условиях, можно легко предупредить развитие заболевания, опасного для здоровья. Следует обращать внимание на следующие признаки:

• болевые ощущения периодически появляются под ребрами и в области спины;
• резко снижается вес тела;
• развивается диарея с резким запахом;
• после копченой и жареной пищи появляется дискомфорт в области железы.

Важно! Симптоматика индивидуальная, проявляется с разной силой.

Как диагностировать панкреатит при появлении первых симптомов, знает только врач, поэтому нельзя откладывать посещение специалиста – это чревато осложнениями. Для подтверждения правильности диагноза обычно применяется определенная методика:

1. Сбор анамнеза. Выясняются имеющиеся заболевания, вредные привычки пациента, наследственность. Выслушиваются жалобы на боли и другие неприятные симптомы.
2. Осмотр пациента. Эффективен только в случае острого недуга, когда наблюдается

• желтизна кожи,
• учащение ЧСС, понижение артериального давления, боль при пальпации в районе желудка.

При остром приступе в тяжелой форме появляются синие пятна в районе живота. Очаги поражения железы, а также ее структура определяются с использованием УЗИ, рентгена, лапароскопии, компьютерной томографии.

Хроническая форма панкреатита

Диагностика хронического панкреатита проводится для того, чтобы выявить:

• наличие конкрементов в протоках органа;
• уменьшение объема и снижение качественных показателей поджелудочного сока;
• образование кисты в железе;
• присутствие пробок и расширения протоков;
• фиброз поджелудочного органа;
• присутствие солей кальция.

Лабораторная диагностика хронического панкреатита показывает наличие воспалительного процесса.

Диагностика панкреатита у взрослых включает:

1. Биохимический анализ крови, при котором выясняется активность амилазы, трипсина в сыворотке, липазы, определяется уровень содержания мочевины, инсулина, глюкозы, креатинина.
2. Исследование мочи показывает активность амилазы, глюкозы, липазы.
3. Анализы кала. Информативны лишь при нарушенном обмене веществ, показывают чрезмерный объем жира.

Дифференциальный диагноз 

Панкреатит имеет похожие симптомы со многими острыми состояниями пищеварительного тракта. К ним относятся:

• приступы острого холецистита;
• перфорация желудка или толстой кишки;
• непроходимость кишечника;
• кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
• абдоминальный (болевой) синдром.

Дифференциальная диагностика предполагает все выявленные признаки соотнести с другими заболеваниями следующим образом:

• определение главного симптома и сопоставление его с другими патологиями;
• тщательное изучение всех признаков болезни, выявленных у пациента;
• сравнение их с рядом болезней, которые имеют похожие симптомы;
• подтверждение первоначального заболевания при более глубоком обследовании пациента;
• обоснование с подтверждением выставляемого диагноза.

Для хронического воспалительного процесса характерна боль, отдающая в левую руку и поясницу. Наблюдается чаще после употребления сладкого, жирного или алкоголя. Она может быть тупой, давящей, ноющей и продолжаться от 1 часа до 2-3 суток.

Причиной болевого синдрома является закупоривание выводящих каналов и сниженное всасывание белков, жиров и углеводов в тонком кишечнике. Организм начинает потреблять собственные микроэлементы из разных тканей, что способствует появлению мышечной слабости. Дополнительные факторы риска включают:

• травмы брюшной полости;
• регулярный прием алкогольных напитков;
• постоянные стрессы;
• ожирение или избыточный вес;
• самолечение;
• чрезмерное употребление жареного, жирного, острого.

Экстренная помощь при остром панкреатите

В случае острого панкреатита требуется оказать больному экспресс-помощь. Для этой формы патологии характерны:

• болезненные ощущения в области живота;
• не прощупывается пульсирование аорты под грудиной;
• в области пупка заметны синяки;
• при перкуссии (простукивании) области ПЖ пациент испытывает дискомфорт.

Требуется срочная госпитализация. Но при ожидании врача больному строго противопоказано следующее:

• любая еда и питье;
• медикаменты;
• прикладывание льда.

Больной должен лежать или сидеть в удобной для него позе. При невыносимых болях можно принять спазмолитики:

1. Метацин.
2. Метеоспазмил.
3. Дицетел.
4. Бускопан.
5. Дюспаталин.

Подойдут и болеутоляющие препараты (Баралгин, Найз, Нурофен).

Лечение патологии

Панкреатит чаще развивается у людей среднего возраста всегда внезапно. Обычно это бывает после длительного распития спиртных напитков и обильного употребления жирных продуктов питания. Ведущий признак – интенсивная боль и обостренное чувство страха. Если поражена только головка органа, то дискомфорт будет заметен справа. При локализации в теле или хвосте боль будет иметь опоясывающий характер.

Острый панкреатит иногда протекает безболезненно. Такое состояние наблюдается у ослабленных или пожилых пациентов, которые находятся в заторможенном состоянии.

Диагностика острого панкреатита содержит 3 критерия:

• абдоминальная (в части живота) боль;
• повышенный уровень содержания амилазы;
• изменение структуры органа и его размеров.

В условиях стационарного лечения определяется уровень панкреатических ферментов в кровотоке. Диагностика в затруднительных случаях проводится с применением лапароскопии. Вмешательство в полость брюшины малоинвазивное, лапароскоп вводится через незначительный разрез, позволяя определить точный диагноз, имеющиеся осложнения, выявить область поражения органа и целесообразность применения хирургического метода.

Основное лечение пациента должно происходить в отделении стационара. Главная задача госпитализации – снять боль и обеспечить постельный режим пациенту. Поэтому сразу определяется клиника, и лечение острого панкреатита назначается незамедлительно.

Цель лекарственной терапии – устранить причины приступа и стимулировать процесс восстановления органа. При подтвержденном диагнозе лекарственное лечение острой формы должно включать:

1. Обезболивание. Купируют болезненные ощущения новокаиновой блокадой, а также внутривенным введением Трамадола и Баралгина. Пероральный прием препаратов неэффективен.
2. Внутривенное введение Гемодеза с целью ускорения микроциркуляции. Контрикал применяется для дезактивации синтезируемых ферментов.
3. Холодные компрессы, прикладываемые на проблемную область, снижают ферментативную активность, производят очищение полости желудка.
4. Прием медикаментов, входящих в группу нейтрализаторов желудочного содержимого. Это может быть Пантопразол или Омез.
5. Антибиотикотерапию. Назначают при повторных бактериальных осложнениях и для профилактики. К наиболее эффективным препаратам относится Ципрофлоксацин.
6. Введение внутривенно солей натрия и калия. Растворы необходимы для нормализации водного дефицита, предупреждения обезвоживания.
7. Дезинтоксикационные меры. Цель – уменьшить избыточное содержание ферментов разложения. Лазикс за 1 процедуру способен удалить интоксикацию.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано, если панкреатит перешел в осложненную стадию, или при неэффективности назначенного лекарственного лечения. Дополнительными показаниями к хирургическому вмешательству считаются:

• камни в желчных путях;
• наличие некротических частей, кист и абсцессов.
• скопление в тканях проблемного органа свободной жидкости.

Операция предполагает удаление омертвевшей ткани или иссечение железы полностью.

В период реабилитации организуется комплекс профилактических процедур, чтобы не произошло осложнений гнойно-септического характера.

Возможные осложнения

Острый панкреатит опасен развитием тяжелых осложнений. На раннем этапе это могут быть:

• перитонит;
• плеврит;
• внутренние кровоизлияния;
• образование тромбов;
• печеночная недостаточность;
• психические расстройства.

При инфицировании органа бактериями, находящимися в кишечнике, возможно развитие некроза, который разрушает стенки протоков, формирует кисты, свищей. Заражение крови, злокачественные новообразования, сепсис – самые опасные осложнения.

Важно! Поздно начатая терапия может повлечь летальный исход.

При панкреатите поддерживающую и нормализующую терапию должен назначать только специалист. Самолечение поджелудочной железы проводить нельзя.