
Как обследуется поджелудочная и диагностируется панкреатит
Содержание
Диагностика панкреатита должна проводиться периодически, чтобы предупредить развитие опасных заболеваний, к которым относятся злокачественные новообразования и сахарный диабет.
При наличии воспалительного процесса клиническая картина патологии неспецифична. Признаки заболевания свойственны большинству болезней КТ и пищеварительной системы, поэтому диагноз подтверждается только лабораторными анализами. Дополнительно могут назначаться инструментальные исследования.
Способы выявления панкреатита
Зная, как выявить панкреатит в домашних условиях, можно легко предупредить развитие заболевания, опасного для здоровья. Следует обращать внимание на следующие признаки:
- болевые ощущения периодически появляются под ребрами и в области спины;
- резко снижается вес тела;
- развивается диарея с резким запахом;
- после копченой и жареной пищи появляется дискомфорт в области железы.
Важно! Симптоматика индивидуальная, проявляется с разной силой.
Как диагностировать панкреатит при появлении первых симптомов, знает только врач, поэтому нельзя откладывать посещение специалиста – это чревато осложнениями. Для подтверждения правильности диагноза обычно применяется определенная методика:
- Сбор анамнеза. Выясняются имеющиеся заболевания, вредные привычки пациента, наследственность. Выслушиваются жалобы на боли и другие неприятные симптомы.
- Осмотр пациента. Эффективен только в случае острого недуга, когда наблюдается
- желтизна кожи,
- учащение ЧСС, понижение артериального давления, боль при пальпации в районе желудка.
При остром приступе в тяжелой форме появляются синие пятна в районе живота. Очаги поражения железы, а также ее структура определяются с использованием УЗИ, рентгена, лапароскопии, компьютерной томографии.
Хроническая форма панкреатита
Диагностика хронического панкреатита проводится для того, чтобы выявить:
- наличие конкрементов в протоках органа;
- уменьшение объема и снижение качественных показателей поджелудочного сока;
- образование кисты в железе;
- присутствие пробок и расширения протоков;
- фиброз поджелудочного органа;
- присутствие солей кальция.
Лабораторная диагностика хронического панкреатита показывает наличие воспалительного процесса.
Диагностика панкреатита у взрослых включает:
- Биохимический анализ крови, при котором выясняется активность амилазы, трипсина в сыворотке, липазы, определяется уровень содержания мочевины, инсулина, глюкозы, креатинина.
- Исследование мочи показывает активность амилазы, глюкозы, липазы.
- Анализы кала. Информативны лишь при нарушенном обмене веществ, показывают чрезмерный объем жира.
Дифференциальный диагноз
Панкреатит имеет похожие симптомы со многими острыми состояниями пищеварительного тракта. К ним относятся:
- приступы острого холецистита;
- перфорация желудка или толстой кишки;
- непроходимость кишечника;
- кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
- абдоминальный (болевой) синдром.
Дифференциальная диагностика предполагает все выявленные признаки соотнести с другими заболеваниями следующим образом:
- определение главного симптома и сопоставление его с другими патологиями;
- тщательное изучение всех признаков болезни, выявленных у пациента;
- сравнение их с рядом болезней, которые имеют похожие симптомы;
- подтверждение первоначального заболевания при более глубоком обследовании пациента;
- обоснование с подтверждением выставляемого диагноза.
Для хронического воспалительного процесса характерна боль, отдающая в левую руку и поясницу. Наблюдается чаще после употребления сладкого, жирного или алкоголя. Она может быть тупой, давящей, ноющей и продолжаться от 1 часа до 2-3 суток.
Причиной болевого синдрома является закупоривание выводящих каналов и сниженное всасывание белков, жиров и углеводов в тонком кишечнике. Организм начинает потреблять собственные микроэлементы из разных тканей, что способствует появлению мышечной слабости. Дополнительные факторы риска включают:
- травмы брюшной полости;
- регулярный прием алкогольных напитков;
- постоянные стрессы;
- ожирение или избыточный вес;
- самолечение;
- чрезмерное употребление жареного, жирного, острого.
Экстренная помощь при остром панкреатите
В случае острого панкреатита требуется оказать больному экспресс-помощь. Для этой формы патологии характерны:
- болезненные ощущения в области живота;
- не прощупывается пульсирование аорты под грудиной;
- в области пупка заметны синяки;
- при перкуссии (простукивании) области ПЖ пациент испытывает дискомфорт.
Требуется срочная госпитализация. Но при ожидании врача больному строго противопоказано следующее:
- любая еда и питье;
- медикаменты;
- прикладывание льда.
Больной должен лежать или сидеть в удобной для него позе. При невыносимых болях можно принять спазмолитики:
- Метацин.
- Метеоспазмил.
- Дицетел.
- Бускопан.
- Дюспаталин.
Подойдут и болеутоляющие препараты (Баралгин, Найз, Нурофен).
Лечение патологии
Панкреатит чаще развивается у людей среднего возраста всегда внезапно. Обычно это бывает после длительного распития спиртных напитков и обильного употребления жирных продуктов питания. Ведущий признак – интенсивная боль и обостренное чувство страха. Если поражена только головка органа, то дискомфорт будет заметен справа. При локализации в теле или хвосте боль будет иметь опоясывающий характер.
Острый панкреатит иногда протекает безболезненно. Такое состояние наблюдается у ослабленных или пожилых пациентов, которые находятся в заторможенном состоянии.
Диагностика острого панкреатита содержит 3 критерия:
- абдоминальная (в части живота) боль;
- повышенный уровень содержания амилазы;
- изменение структуры органа и его размеров.
В условиях стационарного лечения определяется уровень панкреатических ферментов в кровотоке. Диагностика в затруднительных случаях проводится с применением лапароскопии. Вмешательство в полость брюшины малоинвазивное, лапароскоп вводится через незначительный разрез, позволяя определить точный диагноз, имеющиеся осложнения, выявить область поражения органа и целесообразность применения хирургического метода.
Основное лечение пациента должно происходить в отделении стационара. Главная задача госпитализации – снять боль и обеспечить постельный режим пациенту. Поэтому сразу определяется клиника, и лечение острого панкреатита назначается незамедлительно.
Цель лекарственной терапии – устранить причины приступа и стимулировать процесс восстановления органа. При подтвержденном диагнозе лекарственное лечение острой формы должно включать:
- Обезболивание. Купируют болезненные ощущения новокаиновой блокадой, а также внутривенным введением Трамадола и Баралгина. Пероральный прием препаратов неэффективен.
- Внутривенное введение Гемодеза с целью ускорения микроциркуляции. Контрикал применяется для дезактивации синтезируемых ферментов.
- Холодные компрессы, прикладываемые на проблемную область, снижают ферментативную активность, производят очищение полости желудка.
- Прием медикаментов, входящих в группу нейтрализаторов желудочного содержимого. Это может быть Пантопразол или Омез.
- Антибиотикотерапию. Назначают при повторных бактериальных осложнениях и для профилактики. К наиболее эффективным препаратам относится Ципрофлоксацин.
- Введение внутривенно солей натрия и калия. Растворы необходимы для нормализации водного дефицита, предупреждения обезвоживания.
- Дезинтоксикационные меры. Цель – уменьшить избыточное содержание ферментов разложения. Лазикс за 1 процедуру способен удалить интоксикацию.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано, если панкреатит перешел в осложненную стадию, или при неэффективности назначенного лекарственного лечения. Дополнительными показаниями к хирургическому вмешательству считаются:
- камни в желчных путях;
- наличие некротических частей, кист и абсцессов.
- скопление в тканях проблемного органа свободной жидкости.
Операция предполагает удаление омертвевшей ткани или иссечение железы полностью.
В период реабилитации организуется комплекс профилактических процедур, чтобы не произошло осложнений гнойно-септического характера.
Возможные осложнения
Острый панкреатит опасен развитием тяжелых осложнений. На раннем этапе это могут быть:
- перитонит;
- плеврит;
- внутренние кровоизлияния;
- образование тромбов;
- печеночная недостаточность;
- психические расстройства.
При инфицировании органа бактериями, находящимися в кишечнике, возможно развитие некроза, который разрушает стенки протоков, формирует кисты, свищей. Заражение крови, злокачественные новообразования, сепсис – самые опасные осложнения.
Важно! Поздно начатая терапия может повлечь летальный исход.
При панкреатите поддерживающую и нормализующую терапию должен назначать только специалист. Самолечение поджелудочной железы проводить нельзя.