Симптомы и специфика лечения псориатического артрита

Псориатический артритПсориатический артрит

Проблеме симптомов и лечения псориатического артрита уделяется огромное внимание во всем мире, т. к. данная патология занимает одно из лидирующих мест в числе нарушений опорно-двигательного характера. Игнорирование данной патологии может вызвать серьезные последствия с поражением многих внутренних органов, а потому только своевременное и адекватное лечение обеспечивает благоприятный прогноз на жизньи сохранение работоспособности.

 

Сущность проблемы

В общем случае псориатический артрит представляет собой достаточно распространенную разновидность артрита, в форме суставного воспалительного процесса, развивающегося на фоне псориаза. В свою очередь, псориаз является патологией системного характера с поражением кожного покрова. Следует отметить, что наличие псориаза не всегда приводит к возникновению артрита. Осложнение, когда воспаление с кожного покрова распространяется на хрящевые и костные ткани, связки и сухожилия, наблюдается примерно у трети больных людей. Чаще страдают пациенты в возрасте 27-48 лет, причем независимо от пола.

Справка! Псориатический артрит проявляется на запущенной стадии псориаза, т. е. спустя 12-14 лет после появления первых выраженных симптомов. Поражению могут подвергнуться практически любые суставы и позвоночник.

Развитие патологии чаще всего носит непредсказуемый характер, а клиническая картина может колебаться от небольших нарушений в суставах до полной потери подвижности. Особую опасность представляет распространение процесс на сосудистую систему и внутренние органы. Основным фактором таких поражений становится нарушение кровоснабжения слизистой оболочки в результате повреждения сосудов внутри органов и артериального спазмирования.

Псориатический артрит фотоПсориатический артрит фото

Разновидности патологии

Симптомы и лечение псориатического артритазависят от формы патологии. Принято выделять такие основные типы заболевания:

  1. Ассимитричный вариант. Данная форма характеризуется поражением только одного из парных суставов, но общее количество очагов может достигать 3-4. Она относится к умеренной степени тяжести болезни. Пораженные суставы опухают, появляются краснота и болевой синдром.
  2. Симметричный, или двухсторонний тип. В отличие от предыдущей формы артрита, поражению подвергаются оба парных сустава, причем симметрично. Всего может быть охвачено более 5 суставов. По клинической картине эта разновидность аналогична артриту ревматоидного типа.
  3. Псориатический артрит межфаланговых суставов. Наиболее сильно страдают небольшие дистальные суставы пальцев рук и ног, возле ногтевой пластины. Симптомы заболевания на начальной стадии напоминают остеоартрит. Эта форма чаще обнаруживается у мужчин.
  4. Спондилоартрит или спондилит. Воспалительный процесс развивается в позвоночном столбе, что вызывает боли в спине, шейном и поясничном отделе. Он может протекать в одном или сразу в нескольких отделах позвоночника. Кроме того, воспаление способно охватить участки крепления связок к столбу. Болезнь может протекать очень тяжело, с ограничением подвижности.
  5. Деформирующий, или мутилирующий вариант. Это самая тяжелая разновидность псориатического артрита. Прогрессирование болезни приводит к деформации, а затем разрушению суставов. Инвалидность часто становится результатом данной патологии.    

Симптомы псориатического артрита фотоСимптомы псориатического артрита фото

Заболевание также классифицируется по активности проявлений и влиянию на работоспособность больного человека. В первом случае выделяется активный и неактивный артрит. Активный тип подразделяется на минимальную, умеренную и максимальную степени. Неактивная форма характерна для периода ремиссии в течении хронического артрита.

Этиологические особенности

Псориатический артрит становится следствием псориаза, но для его возникновения, помимо основного заболевания, необходимы дополнительные провоцирующие факторы. Можно выделить следующие причины, порождающие патологию:

  1. Неврогенный фактор. Причинами болезни могут стать любые нарушения нервной системы, сильные стрессы, длительные психологические перегрузки.
  2. Травмы суставов.
  3. Неконтролируемый прием некоторых медикаментов – Ибупрофен, НапроксенЮ Диклофенак, Эгилол, Вазокардин и т. п.
  4. Неправильный образ жизни и вредные привычки.
  5. Гормональный дисбаланс. Особенно сильно он влияет у женщин в период климакса. Во время беременности риск артрита снижается.
  6. Ослабление иммунной защищенности, в т. ч. после заболеваний инфекционного характера (ветряная оспа, ангина стрептококкового типа и т. п.).
  7. Эндокринные патологии, нарушения органов, отвечающих за выработку меланина.
  8. Последствия хирургических операций при наличии рубцов на мягких тканях.

Причины псориатического артритаПричины псориатического артрита

Наследственная предрасположенность считается важным фактором в этиологическом механизме. Ученые обнаружили существование определенных генетических маркеров, ответственных за возникновение заболевания.

Симптоматика патологии

Симптомы псориатического артрита зависят от типа патологии, локализации очага поражения, их количества и стадии развития процесса. Однако можно выделить специфические общие признаки:

  1. Припухлость сустава, причем она охватывает сустав и распространяется на ближайшие ткани.
  2. Болевой синдром. Это наиболее характерный синдром. Боль усиливается при пальпации, а также в ночное время.
  3. Изменение формы сустава и деформация. Место поражения изменяет окраску – краснота, багровость, синюшность.
  4. Увеличение частоты вывихов и подвывихов суставов.
  5. Повышение местной температуры на пораженном суставе.
  6. Суставная скованность, наиболее заметная сразу после пробуждения утром.

При поражении пальцев наиболее сильно заметно изменение формы (искривление), их утолщение, укорочение. Очень часто наблюдаются нарушения ногтевых пластин. На них появляются ямки и канавки. Развитие процесса в межпозвонковых суставах ведет к появлению оссификатов, что вызывает болевые ощущения и нарушение подвижности. Псориатический артрит может охватывать крепление связок, что может привести к разрушению костной ткани.

Подошвенный фасциитПодошвенный фасциит

Патология может протекать с осложненными проявлениями. Можно выделить такие проблемы:

  1. Дактилит. Он выражается в очень болезненном поражении пальцев на руках и ногах. Они заметно опухают, принимая форму сосисок.
  2. Энтезопатия и подошвенный фасциит. Характерный признак – интенсивный болевой синдром в стопе.
  3. Болевой синдром в области спины и шеи. Он связан с поражением межпозвонковых суставов и суставов, связывающих позвоночник с тазовой костью.

Артрит может развиваться изолировано, т. е. только в пределах сустава, или распространять воспалительный процесс на внутренние органы. Среди серьезных последствий запущенной формы болезни можно отметить следующие поражения системного характера: амиотрофия генерализованного типа, спленгомегалия, полиаденит, кардит, амилоидоз, цирроз печени, гломерулонефрит диффузного типа, полиневрит, уретрит неспецифического характера, офтальмологические и кардиологические проблемы.

Постановка диагноза

Какой врач лечит артрит? На таких заболеваниях специализируется врач-артролог, но такие специалисты есть только в специализированных клиниках. В обычных поликлиниках первый визит можно сделать к терапевту. Он проведет первые общие анализы, а затем направит к ревматологу, иммунологу, невропатологу или травматологу в зависимости от разновидности патологии и причин, ее спровоцировавших.

Диагностика псориатического артрита проводится в таком порядке. Рентгенография позволяет оценить наличие суставного поражения, в т. ч. выявить такие признаки, как изменение размеров суставной щели, анкилоз костей и суставов, остеопороз, появление оссификаций, сакроилеит. Одновременно проводится анализ крови для установления воспалительных маркеров и признаков анемии, определения содержания сиаловых кислот, глобулинов, серомукоида. Необходимо получить отрицательный результат по ревматоидному фактору.

Справка! Важную роль играет исследование синовиальной жидкости, которая берется из пораженного сустава. При артрите отмечается высокий цитоз и увеличение количества нейтрофилов, снижается вязкость жидкости, разрыхляется муциновый сгусток.

Рентгенография при псориатическом артритеРентгенография при псориатическом артрите

Для постановки диагноза используются такие критерии: поражение дистальных суставов; множественность очагов поражения; присутствие кожных признаков псориаза; отрицательный ревматоидный фактор; наследственный анамнез; наличие сакроилеита; нарушения, выявляемые рентгеном.

Принципы лечения патологии

Как лечить псориатический артрит,может определить только врач с учетом этиологии и клинической картины. Надо отметить, что полное избавление от заболевания в настоящее время медицина обеспечить не может, но современные технологии позволяют остановить процесс и добиться перехода болезни в стадию ремиссии, что обеспечивает нормальный жизненный режим для больного человека.   

Клинические рекомендации при псориатическом артрите строятся, в основном, на консервативных методиках и народных средствах. Хирургическое вмешательство осуществляется только в крайних случаях, когда существует риск озлокачествления или других тяжелых осложнений, а также если терапевтические методы не дают положительного результата, а процесс активно прогрессирует. Основу лечения составляет медикаментозная терапия и физиотерапия при соблюдении оптимального режима дня и правильного питания.

Лечение псориатического артритаЛечение псориатического артрита

Медикаментозное лечение

Терапия направлена на остановку процесса разрушения сустава, исключения риска осложнений, симптоматическое лечение, устранение воспалительных и иммунных реакций, восстановление подвижности. Комплексное лечение обеспечивается следующими группами препаратов:

  1. Противовоспалительные средства нестероидного типа. Основные представители – Диклофенак и Ибупрофен. Одновременно эти лекарства оказывают обезболивающее и противоотечное действие.
  2. Глюкокортикостероиды. Они относятся к гормональным препаратам, способным быстро избавить от тяжелых проявлений болезни, но имеют побочные эффекты и ряд противопоказаний.
  3. Метотрексат. Назначается наиболее часто и показывает высокую эффективность в качестве базового препарата. При длительном приеме важно контролировать воздействие на печень и почки.
  4. Сульфасалазин. Лекарство обладает противовоспалительными и антибактериальными способностями.
  5. Циклоспорин. Его назначение – замедление разрушения костных и хрящевых тканей.
  6. Лефлуномид. Препарат способен замедлять разрушение кости, снижает опухоль и уменьшает артралгии.
  7. Средства местной терапии. Наиболее часто назначаются мази типа Фторокорт, Синалар. Особой популярностью пользуется салициловая мазь.
  8. Циклофосфан. Это сильнодействующий противовоспалительный препарат. С учетом побочных воздействий используется только в тяжелых случаях.
  9. Витаминные комплексы. Особое внимание уделяется витаминам группы В и витамину А.

ДиклофенакДиклофенак

При лечении поражения крупных суставов нередко используется введение лекарственного средства непосредственно в пораженный сустав. Для этого применяется эмульсия на основе гидрокортизона. Препарат требует особого контроля из-за серьезных побочных воздействий.

Современная методика лечения использует биопрепараты при псориатическом артрите. Они способны замедлять и останавливать опухолевый процесс. Такие вещества не просто устраняют симптомы, а воздействуют непосредственно на этиологический механизм на патогенетическом уровне. Выделяются следующие препараты – Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт.

Народная медицина

Лечение народными средствами помогает повысить эффективность терапии. Можно рекомендовать такие рецепты:

  1. Брусничный отвар. Сухие листья растения измельчаются и заливаются водой в соотношении 1 ст. ложка на 200 мл. После кипячения на медленном огне остужается и выпивается небольшими глотками 3 раза в день.
  2. Смесь скипидара, подсолнечного масло и протертой моркови. Она используется в качестве компресса, накладываемого на пораженный сустав.
  3. Сбор из мать-и-мачехи, зверобоя и одуванчика (равное соотношение) настаивается в кипятке (1 ст. ложка на 0,5 л). Принимается каждый день по 50 мл.
  4. Отвар из березовых почек. Употребляется по 25 мл 3 раза в сутки перед приемом пищи.

Брусничный отвар Брусничный отвар

 Конечно, народные лекарственные средства не способны сами остановить процесс, но в качестве дополнительных методов обеспечивают положительные результаты. Следует учитывать, что даже их применение следует согласовать с врачом.

Оптимизация питания

Правильное питание необходимо для обеспечения эффективного лечения. Диета при псориатическом артрите носит щадящий характер. Важное ее условие – обеспечение в организме среды щелочного типа. При организации питания должны выполняться такие обязательные требования: полный отказ от алкоголя, продуктов-аллергенов, копчений, консервантов, острых приправ, солений; обеспечение частого, но дробного питания; исключение из рациона цитрусов; ограничение легкоусвояемых углеводов. Рекомендуется повысить потребление злаков, овощей, бобов, кисломолочных изделий. Важно учесть, что при суставном поражении абсолютно недопустимо переедание. Лучше всего, если диета будет низкокалорийной.

Наши контакты | Размещение рекламы | Отказ от ответственности
Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.
© Antirodinka.ru, 2011-2018