Ревматоидный артрит коленного сустава

 

Боли в колене при артритеБоли в колене при артрите

Проблема симптомов и лечения ревматоидного артрита коленного сустава интересует многих людей по всему миру. Отмечаются случаи детского артрита. Запущенная стадия грозит тяжелыми осложнениями и инвалидностью. Ее невозможно вылечить, но современные методики позволяют поддерживать заболевание в состоянии ремиссии.

 

Сущность патологии

Ревматоидный артрит – это поражение тканей суставов дегенеративного характера. Процесс разрушения имеет сложный аутоиммунный механизм, природа которого до настоящего времени полностью не изучена. Коленный сустав чаще всего служит местом локализации патологии.

Справка! Провоцирующим фактором считается воспалительная реакция инфекционного типа.

Воспаление размягчает хрящевую суставную ткань, нарушая ее структуру и делая податливой для механических нагрузок. В результате этого хрящ истончается и происходит структурная дегенерация. Средний возраст людей с такой проблемой составляет 45-55 лет. Женщины, по сравнению с мужчинами, страдают чаще.

Этиология ревматоидного артрита связывается с генетической предрасположенностью к определенным аутоиммунным процессам. Они возникают как неадекватная реакция на проникновение такой инфекции, как парамиксовирусы (в т.ч. паротита и кори), гепатовирусы, герпесвирусы, цитомегаловирусы, ретровирусы. Запускается этиологический механизм под воздействием провоцирующих факторов:

  • переохлаждение конечностей;
  • интоксикация организма;
  • эндокринопатия;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • травмы колена;
  • нервный стресс;
  • сильные физические нагрузки.

Ревматоидный артрит коленаРевматоидный артрит колена

У женщин риск заболевания повышается при беременности и лактации.

Разновидности патологии

Когда развивается ревматоидный артрит коленного сустава, видыего зависят от клинической картины и характера поражения:

  1. Классическая разновидность. Это достаточно медленно прогрессирующий процесс с симметричным поражением нижних конечностей.
  2. Олигоартрит (моноартрит). Он может развиваться в одном суставе и поражает только суставные ткани. Характерные признаки – явные начальные симптомы и самостоятельное прекращение проявлений через 30-40 суток.  
  3. Системный, то есть с распространением воспалительного процесса на внутренние органы. Различаются варианты с псевдосептическим синдромом и сочетание артрита с спленомегалиями (синдром Фелти). В первом случае проявляются признаки лихорадки, васкулита, озноб, анемия. Для синдрома Фелти харатерна лейкоцитопения и нейтропения.
  4. Ювенильный тип или ревматоидный артрит коленного сустава у детей. В эту классификационную группу входит болезнь Стилла, аллергосептический синдром, висцеральная разновидность.
  5. Суставно-висцеральный тип или артрит с ревматоидными патологиями и диффузными заболеваниями соединительной ткани. В этой группе особо выделяется васкулит ревматоидного типа, поражение сердечно-сосудистой системы, почек и ЖКТ, а также поражения неврологического характера.

По характеру течения выделяется острая и хроническая форма патологии. Острый артрит характеризуется резким приступообразным проявлением, когда приступ может продолжаться 1-1,5 месяца. Хроническое течение характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии.

Здоровое колено и артритЗдоровое колено и артрит

Для осуществления эффективного лечения и разработки оптимальной лечебной схемы патологию принято классифицировать по длительности проявлений:

  • начальная стадия - до полугода;
  • ранняя - до года;
  • средняя - до 2 лет;
  • поздняя - несколько лет.

По проявлению ревматоидного фактора в крови и синовиальной жидкости различаются серопозитивный и серонегативный артрит. Наличие его выявляется по реакции Валлера-Роуза и латекс-тексту.  

Симптоматические особенности болезни

Симптомы ревматоидного артрита зависят от стадии болезни. Выделяются следующие признаки:

  1. Болевой синдром. Вначале боли появляются после ходьбы и физических нагрузок на ноги. Усиливаются они ближе к ночи и перед утренним пробуждением. По мере прогрессирования болевые ощущения становятся постоянными (не зря их сравнивают с зубной болью). Наибольшая интенсивность отмечается в начале движения. При движении боль иррадиирует по всей конечности.
  2. Скованность сустава. Она наблюдается утром в течение 0,5-1 ч, а также после длительного сидения в одной позе.
  3. Отек сустава. Припухлость обычно имеет равномерный характер, что приводит к сглаживанию (округлению) коленного контура. Отек сопровождается покраснением и повышением местной температуры (гипертермией).
  4. Ограничение подвижности сустава.
  5. Появление выпота в коленной зоне.
  6. Учащение случаев вывиха и подвывиха сустава.

Симптомы артрита Симптомы артрита

Воспалительный процесс приводит к ухудшению общего самочувствия. Отмечается быстрая утомляемость, слабость, лихорадочное состояние. Возможно повышение температуры тела.

Стадии болезни

Острая форма ревматоидного артрита встречается крайне редко. Характерно хроническое течение болезни, когда симптоматика нарастает медленно, нередко в течение нескольких месяцев. В развитии патологии выделяются такие стадии:

  1. Начальная или первая стадия. На этом этапе начинается отек синовиальной сумки, что проявляется болевыми ощущениями, повышением локальной температуры, припухлостью колена. Работоспособность и самообслуживание не нарушаются.
  2. Вторая стадия (артрит 2 степени). Происходит ускоренное клеточное деление, что ведет к уплотнению ткани, ощущаемое при пальпации. На этой стадии возможно ограничение профессиональной деятельности, связанной со значительными нагрузками на ноги.
  3. Третья стадия (артрит 3 степени). В результате поражения клеток выделяется фермент, способный поражать костные и хрящевые ткани, что вызывает их размягчение и последующее истончение. Пораженные суставы могут деформироваться. Их подвижность ограничивается. Работоспособность человека существенно нарушается, но возможность самостоятельного перемещения сохраняется.
  4. Четвертая или запущенная стадия. Сустав теряет двигательную способность. Болевой синдром носит постоянный, интенсивный характер. Конечность обездвиживается в области колена полностью.

Стадии артрита на фотоСтадии артрита на фото

Следует особо отметить, что патология часто сочетается с другими суставными болезнями (ревматизм, остеоартроз и т.д.). Активная деятельность инфекционных микроорганизмов может вызвать гнойныйтип патологии, который требует принятия срочных мер.

Особенности диагностики

Сложности диагностирования ревматоидного артрита коленного сустава возникают на первых стадиях, при отсутствии эрозий и развитии патологии серонегативного типа, когда ревматоидный фактор не проявляется в кровяной сыворотке. По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более явными, что способствует уточнению диагноза. Важно дифференцировать артрит от других заболеваний, имеющих похожее проявление. К ним относится болезнь Бехтерева, подагра, ревматизм в острой форме, артрит псориатического типа, синдром Рейтера.

Диагностические мероприятия ревматоидного артрита строятся на следующих исследованиях:

  1. Сбор и анализ анамнеза. Важно установить наличие ранее зафиксированной патологии у близких родственников, т.к. наследственный фактор в этиологии считается преобладающим.
  2. УЗИ. Уже на ранней стадии исследование позволяет выявить скопление синовиальной жидкости в коленном суставе. Определяются также все изменения суставной полости.
  3. Рентгенография. На рентгенограмме четко фиксируется истончение хрящевой ткани и деформации в суставе. По степени изменений можно судить о стадии развития патологии.
  4. Анализ крови. Изменения в крови фиксируют протекание воспалительного процесса. Для этого определяется СОЭ, уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Характерным является ревмо-фактор. Высокую информативность имеет титр антител к ЦЦП.

УЗИ коленного суставаУЗИ коленного сустава

Для контроля прогрессирования болезни диагностические исследования проводятся с определенной периодичностью. В процессе лечения определяется эффективность назначаемых препаратов. Важно контролировать вовлечение в процесс новых суставов и органов. При сложности постановки диагноза проводятся дополнительные исследования: сонография, сцинтиграфия, МРТ или компьютерная томография.

Принципы лечения

Симптомы и лечение ревматоидного артрита коленного суставаимеют индивидуальный характер и зависят от формы, стадии и активности воспалительного процесса. Лечение комплексное, включает такие методики:

  • санация очагов инфекции;
  • назначение противовоспалительных средств ускоренного действия и препаратов базовой терапии пролонгированного действия;
  • применение физиотерапевтических технологий, ЛФК и лечебного массажа.

Вопрос о том, как лечить артрит, должен решать врач. Только по его назначению можно использовать лекарственные средства. Основу составляет комплексная медикаментозная терапия. Используются препараты системного характера (таблетки, уколы внутримышечноили внутривенно), а также средства местного воздействия (мазь,компрессы и т.п.).

Лечение артритаЛечение артрита

Лечение народными средствамиследует рассматривать как дополнительный способ, призванный повысить эффективность лекарств. Оперативное воздействие осуществляется только в крайних случаях при появлении риска тяжелых осложнений. Современные технологии позволяют произвести трансплантацию всего коленного сустава.

Медикаментозная терапия

Схема лечения ревматоидного артрита включает несколько категорий медикаментозных препаратов.

Базовая противоревматическая терапия включает вещества, способные воздействовать непосредственно на ревматоидный процесс, обеспечивая ремиссию патологии. Основные препараты этой группы - Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин,  Пеницилламин, а также аминохинолины (Гидроксихлорохин).

К препаратам второй очереди можно причислить Циклофосфамид, Азатиоприн, Циклоспорин. Эффективность средств различна при разном течении болезни. Если в течение 2-2,5 месяцев не наблюдается положительный эффект, то лекарство нужно заменить.

Симптоматическая терапия обеспечивается двумя основными типами медикаментов:

  1. Нестероидные препараты, снимающие воспаление. Механизм их действия основан на подавлении воспалительных медиаторов – циклооксигеназы. Наиболее эффективными признаются препараты селективного типа – Мелоксикам, Лорноксикам, Нимесулид, Целекоксиб, Эторикоксиб. Нестероидные средства последнего поколения имеют минимальные побочные воздействия, но совмещать их нельзя.
  2. Глюкокортикостероиды. Эти лекарства относятся к препаратам гормонального типа. Применяют их при осложненных воспалениях, в частности при гнойном артрите. Они могут обладать системным воздействием и приниматься совместно с другими средствами. Назначается система Метотрексата с Сульфасалазином или Циклоспорином. Эффективна местная инъекция непосредственно в сустав. В этом случае хорошо проявляет себя Дипроспан – препарат пролонгированного действия.

Мелоксикам при артритеМелоксикам при артрите

Необходимы биологические средства для контроля течения патологии. При развитии ревматического процесса ситуация усугубляется из-за выработки цитокинов. Препараты, блокирующие ее, помогают избавиться от многих проблем. На практике находят применение следующие препараты: Адалимумаб, Голимумаб, Этанерцепт, Тоцилизумаб, Анакинра, Устекинумаб. Назначаются антилимфоцитарные средства (Ритуксимаб, Абатацепт), таблетки Тофацитиниб.

Справка! Методы лечения зависят от тяжести проявления патологии. Если требуется срочно остановить воспаление, то проводится блокада коленного сустава.

Одновременно назначается прием иммуномодуляторов и противовоспалительных препаратов системного типа.

Комплексные методики лечения

Физиотерапия эффективна на начальных стадиях. Часто используется электрофорез с введением противовоспалительных препаратов нестероидного типа, фонофорез с Гидрокортизоном, димексидные аппликации. Для восстановления пораженного сустава необходима лечебная физкультура по индивидуальной программе.

Не следует забывать о правильном питании. В период протекания болезни нарушается кальциевый баланс.

Необходимо обогатить рацион следующими продуктами: сыр, творог, сметана, миндаль, орехи (грецкий и фундук). Оптимальным считается прием препаратов кальция одновременно с витамином D. Нормализация подвижности сустава достигается адаптивными приспособлениями. Назначается ортопедическая обувь, наколенники, специальные шины, поддерживающие трости.

Электрофорез коленного суставаЭлектрофорез коленного сустава

Лечение в домашних условияхпротекает быстрее при правильном использовании народных средств. Применяются отвары и настои. Хороший эффект дают растирания, компрессы, лечебные ванны. Лекарственные растения может порекомендовать врач.

Болезнь невозможно полностью победить, но современные лекарственные средства и комплексный подход в лечении позволяют избежать осложнений и поддерживать нормальную работоспособность у больного человека.

 

Наши контакты | Размещение рекламы | Отказ от ответственности
Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.
© Antirodinka.ru, 2011-2018