Медикаментозное лечение панкреатита

 

Лечение панкреатита медикаментамиЛечение панкреатита медикаментами

Лечение панкреатита медикаментами специалистами признается единственной эффективной формой борьбы с данной патологией. При его проведении используется комплексная схема приема лекарств, которая составляется с учетом особенности течения болезни и индивидуальных особенностей организма больного человека. Современные препараты способны обеспечить выздоровление, но для этого лечение должно начаться своевременно и проводиться правильно.

 

Принципы терапии

В общем случае панкреатит представляет собой воспалительное разрушение тканей поджелудочной железы, когда преждевременно активированный панкреатический сок начинает переваривать вместо пищи в желудке ткани самого органа. В таких условиях медикаментозное лечение панкреатита должно остановить процесс, устранить причины его появления и нормализовать работу железы, в т. ч. устранить эндокринную недостаточность. Кроме того, болезнь имеет неприятные и болезненные симптомы, и лекарства должны обеспечить симптоматическую терапию.

При нарушении секреторных функций поджелудочной железы резко ухудшается процесс пищеварения, что сразу сказывается на работе всей пищеварительной системы. Перед терапией ставится задача устранить ферментный дефицит, восстановить кишечную микрофлору, нормализовать работу ЖКТ.

Прием у гастроэнтерологаПрием у гастроэнтеролога

Когда проводится лечение панкреатита медикаментами, препараты подбираются врачом-гастроэнтерологом по специальной схеме. Она различна для острой и хронической форм патологии, изменяется с учетом этиологического механизма. Продолжительность курса устанавливается врачом, и лечение не должно прекращаться раньше срока, при устранении симптомов. Только проведение полного курса устраняет риск рецидивов и появления побочных осложнений.

Важно! Вопрос о том, какие лекарства принимать,может решать только врач, и принимаются они строго по его назначению.

Лекарственные препараты могут использоваться в двух формах – таблетки и растворы для инъекций. Выбор проводится с учетом тяжести течения болезни, возраста больного и его общего состояния.

Виды препаратов

В схему медикаментозной терапии входит несколько различных групп препаратов. Важно обеспечить их совместимость и минимизировать побочные эффекты. Это возможно при учете особенностей состояния больного человека (наличие других болезней, возраст, беременность и т. д.). Основу терапии составляют такие категории лекарств: препараты, влияющие на секреторные функции; ферментированные средства; обезболивающие препараты и спазмолитики. Кроме того, используются дополнительные препараты с учетом конкретной клинической картины (диуретики, гормональные средства, обволакивающие лекарства и т. п.).

Препараты воздействия на секреторные функции

Механизм панкреатита связан с тем, что поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, необходимый для переваривания пищи, но он не отводится в двенадцатиперстную кишку, а накапливается в железе, вызывая воспалительную реакцию и разрушение тканей. Человеческий организм так устроен, что выработка этого сока становится реакцией на выработку соляной кислоты в желудке. Продолжающееся ее выделение провоцирует активизацию работы поджелудочной железы.

РанитидинРанитидин
В таких условиях возникает необходимость временной остановки выработки соляной кислоты для обеспечения режима отдыха поджелудочной железы, способствующего устранению воспаления и восстановлению поврежденных тканей. Первым шагом в лечении становится блокирование секреции, что можно обеспечить следующими препаратами:

  1. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Эти средства тормозят один из путей выработки соляной кислоты с помощью гистамина. Основные представители - Роксатидин, Ранитидин, Лафутидин, Фамотидин. Главный недостаток этих препаратов – неполное блокирование секреции, т. к. остается механизм с использованием гастрина и ацетилхолина, что снижает эффективность лечения.
  2. Ингибиторы протонной помпы. Это более современные и эффективные средства, способные перекрыть все пути выработки кислоты. Наиболее известны такие лекарства, как Омез,Лансопразол, Рабепразол, Пантопразол, Эзомепразол. Лекарство от панкреатита поджелудочной железы Омепразолвключено в список жизненно важных лекарственных препаратов. Среди побочных явлений особо отмечается снижение прочности костей при длительном применении. Омепразол опасен в 1-ом триместре беременности, когда увеличивается риск появления врожденных отклонений в сердечно-сосудистой системе у ребенка.
  3. Антациды. Данные средства предназначены для нейтрализации соляной кислоты в желудке. Они принимаются через 1-1,5 ч после приема пищи. Назначаются в основном антациды невсасывающегося типа – Фосфалюгель (на основе алюминиево-фосфорных солей) и Маалокс, Алмагель (на базе алюминиево-магниевых солей). Основные побочные эффекты – вздутие живота, отрыжка, запор. Препараты нельзя применять при почечных патологиях.

МаалоксМаалокс

Все указанные медикаменты создают условия для устранения причин и следствий болезни. Снижение активности поджелудочной железы приводит к затуханию воспалительной реакции и остановке разрушительного процесса.

Ферментированные лекарства

При хроническом течении панкреатита появляется внешнесекреторная недостаточность, связанная с нехваткой ряда ферментов, необходимых для нормального пищеварения. Для устранения данного явления проводится ферментозаместительная терапия. Недостающие ферменты вводятся с помощью лекарственных препаратов. Появление нужного их количества в кишечнике дает сигнал на приостановку выработки в поджелудочной железе, что способствует ее успокоению.

Наиболее часто назначаются 2 типа ферментированных препаратов:

  1. Таблетированные лекарства с ферментом (панкреатином) растительной природы. Самый распространенный препарат – Панкреатин.
  2. Кислотостойкие капсулы с синтезированными микрогранулами, высвобождающие ферменты по определенной программе. Самые известные средства – Креон, Эрмиталь, Микразим.

Препараты с ферментами могут оказывать побочные воздействия. В частности, наблюдаются дискомфорт в животе, кожное покраснение, болевые ощущения во рту. Их нельзя принимать при наличии аллергической реакции на свиной белок. При приеме ферментов рекомендуется снизить потребление продуктов с растительной клетчаткой.Ферментирующий эффект обеспечивает препарат Вобэнзим. Он является сочетанием энзимов разного природного происхождения. Накапливаясь в очаге поражения, это средство оказывает противовоспалительное и иммуностимулирующее действие.

КонтрикалКонтрикал

Антиферментные средства

Для подавления чрезмерной выработке некоторых ферментов применяются антиферментные препараты. Выделяется 2 основные разновидности:

  1. Ингибиторы ферментов протеолитического типа. Такие ферменты активно участвуют в воспалительном процессе, и их подавление помогает его остановить. Высокую эффективность показывают лекарства Контрикал, Пантрипин, Ингитрил. Один из самых лучших препаратов этой группы – Гордокс, инструкция по применениюкоторого разрешает его использование даже во время беременности и кормления грудью. В качестве активного вещества в Гордоксе применяется апротинин, который обеспечивает блокирование ферментов-стимуляторов воспаления, снижение отечности и заживление очагов поражения, ослабление активности тромбоцитов, ингибирование белкового синтеза в клетках.
  2. Ингибиторы фибринолиза. Они тормозят образование плазмина или комплексируют с ним. Назначаются такие препараты – аминокапроновая, транексамовая или аминометилбензойная кислота, а также Апротинин.

Чаще всего антиферментные лекарства вводятся путем внутривенных инъекций или капельным путем. Препараты этой группы могут вызывать аллергические реакции, а потому вводить надо после проведения соответствующих тестов. Противопоказано их использование и при чрезмерно высокой сворачиваемости крови.

Обезболивающие средства

Интенсивный болевой синдром является характерным симптомом панкреатита. При остром приступе боли могут быть очень сильными, вплоть до болевого шока. Их купирование является важной задачей в процессе лечения болезни. Наиболее часто применяются такие анальгетики, как Баралгин, Анальгин, Парацетамол. Если такие лекарства не дают положительного результата, то назначаются обезболивающие препараты наркотического типа – Промедол, Трамал.

В лечебную схему нередко включается Ибупрофен. Это средство обеспечивает комплексное воздействие. Помимо обезболивающего эффекта оно имеет противовоспалительные способности. Наиболее часто Ибупрофен назначается при обострении хронического панкреатита.

ДюспаталинДюспаталин

Спазмолитики

Спазмолитические препараты воздействуют на мышечную систему, которая закрывает проход в двенадцатиперстную кишку для панкреатического сока, а также снимают спазмы в самих протоках. Среди наиболее популярных спазмолитиков выделяются Но-шпа,Атропин и Папаверин.

Их, как правило, принимают в виде таблеток, но при обострениях применяется внутривенная или внутримышечная инъекция. Помимо спазмолитического воздействия данные лекарства снимают болевые ощущения и тошноту. Среди современных средств выделяется спазмолитик миотропного типа – Дюспиталин.

Справка! При тяжелом течении приступа возможно использование более мощных спазмолитиков – Платифиллин или Гастроцепин.

Они начинают действовать уже через 4-6 минут. При введении этих препаратов надо опасаться побочных явлений в виде психических расстройств. Нередко спазмолитические средства используются совместно с анальгетиками, что дает возможность эффективно купировать болевой синдром. Примеры сочетания – Но-Шпа и Анальгин или Папаверин и Баралгин. Для улучшения желудочной моторики полезен спазмолитическое средство – Тримедат.

Противовоспалительные средства

Если воспалительная реакция не прекращается при приеме вышеуказанных препаратов разных групп, то индивидуально назначаются противовоспалительные препараты нестероидного типа. Они используются достаточно редко, т. к. подавляют воспаление, но не устраняют вызвавшие его причины. В результате усложняется контроль истинной динамики выздоровления. Среди основных препаратов данной категории отмечаются Диклофенак, Найз, Нимесулид.

Применение антибиотиков

При лечении хронического панкреатита антибиотики используются при наличии осложняющих факторов в виде вторичной инфекции, нагноения. Они необходимы для уничтожения патогенной микрофлоры, которые способны значительно усилить воспалительный процесс. Антибиотикотерапия, в т. ч. профилактического характера, проводится в течение 6-8 дней, но при наличии кисты в железе продолжительность увеличивается.

АмоксиклавАмоксиклав
При использовании антибиотиков учитываются такие рекомендации по назначению конкретных препаратов:

  1. Амоксиклав – универсальное средство с антибактериальными свойствами. Принимается препарат ежедневно 1 раз в сутки.
  2. Азитромицин – антибиотик широкого спектра. Курс лечение не должен превышать 10 дней. Принимается в форме таблеток 2 раза в сутки.
  3. Сумамед – один из самых распространенных антибиотиков при панкреатите. Режим приема – 2 раза в сутки.

При введении антибиотиков в виде внутривенной инъекции применяются препараты Цефотаксим, Ампиокс, Доксициклин. Длительная антибиотикотерапия характеризуется уничтожением полезной микрофлоры в кишечники, и это обстоятельство необходимо учитывать. Прием антибиотиков должен сопровождаться употреблением пробиотиков, задача которых - нормализовать микрофлору. Для этих целей достадочно часто предлагается Линекс.

Дополнительные средства

При хроническом панкреатите серьезно нарушаются функции ряда органов брюшной полости, страдает система пищеварения. Для нормализации пищеварения нередко дополнительно назначаются холинолитики. К ним относятся такие препараты, как Хлорохин, Спазмолитин, Метацин.

МетацинМетацин

Для улучшения общего состояния, устранения всех симптомов заболевания и укрепления организма при проведении комплексной терапии могут назначаться препараты седативного, желчегонного, обволакивающего и гормонального типа. Нередко принимаются средства на базе кальция. Эффективность лечения повышают витаминные комплексы. Особое внимание уделяется введению витаминов А, В, Д, Е, К.

Сочетание панкреатита и холецистита

Медицинская статистика говорит о том, что холецистит и панкреатит достаточно часто протекают одновременно, осложняя лечение. Оба заболевания касаются органов пищеварения, поражая желчный пузырь и поджелудочную железу соответственно. В результате нарушается работа обоих этих органов, что значительно ухудшает процесс пищеварения.

При сочетании указанных заболеваний необходимо лечить оба органа. Лечение холецистита и панкреатита медикаментами осуществляется по следующей схеме:

  1. Обезболивание, устранение спазм и расслабление гладкой мускулатуры желчных протоков. Назначаются препараты Папаверин, Но-Шпа, Мотилиум, Метеоспазмил, Кеторолак.
  2. Улучшение сократительной деятельности желчного пузыря – Эглонил, Цизаприд.
  3. Нормализация желчного оттока – Холагол, Холензим, Холосас, Аллохол.
  4. Нормализация секреции панкреатического сока – Лансопразол, Фамотидин, Опепразол.
  5. Препараты ферментотерапии – Мезим, Фестал, Креон, Панкреатин.
  6. Антибиотики – Бактрим, Бисептол,Олететрин.
  7. Витамины А, С и Е.

ХолосасХолосас
Панкреатит и холецистит способны оказывать влияние друг на друга, взаимно активизируя воспалительные процессы. Только одновременное лечение обоих патологий дает положительный эффект.

Особенности лечения алкогольного панкреатита

Алкогольный панкреатит считается осложненной формой патологии, т. к. развивается на фоне серьезного отравления организма. Особенно опасен он при длительном увлечении алкоголем. Лечение панкреатита медикаментами после алкогольной интоксикации,прежде всего, предусматривает очищение организма от продуктов метаболизма. Сама схема терапии носит индивидуальный характер. В начале курса назначаются спазмолитики и ферментированные лекарства. Задача заключается в нормализации работы пищеварительной системы за счет введения необходимых ферментов. Наиболее часто назначаются такие препараты: Мезим, Индометацин, Панкреатин, Фестал, Диклофенак, Парацетамол.

Современные методы лечения панкреатита разной формы основываются на применении высокоэффективных медикаментозных средств. Схема лечения составляется из нескольких групп препаратов, которые обеспечивают комплексное воздействие. При своевременном и правильном лечении панкреатит вполне излечим.

 

Наши контакты | Размещение рекламы | Отказ от ответственности
Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.
© Antirodinka.ru, 2011-2018