Что такое билиарный панкреатит: причины, симптоматические проявления и лечение

 

Боли при билиарном панкреатитеБоли при билиарном панкреатите

Билиарный панкреатит - опасная патология. Отсутствие лечения приводит к опасным осложнениям, вплоть до летального исхода. При подтверждении диагноза больной нуждается в постоянном контроле со стороны врача и грамотном медикаментозном лечении.

Особенности заболевания

Билиарный или билиарнозависимый панкреатит - воспалительное поражение поджелудочной железы персистирующего характера в результате нарушений в панкреато-гепатобилиарной системы (зоны), которая тесно связывает такие важные органы, как печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и желчные каналы (протоки), что дает возможность обеспечить жизненно необходимые пищеварительные, обменные и метаболические процессы. Функциональная взаимосвязь этих органов приводит к тому, что любые нарушения в одном из них способны вызвать изменения в других.

Справка! Патология развивается при затруднении выведения ферментированного панкреатического сока и выброса желчи.

В железе создается агрессивная среда, а ферменты активизируются преждевременно, не достигая кишечника. В результате начинается воспалительная реакция железистой паренхимы с необратимыми разрушениями.

Воспалительный процесс вызывает дисфункцию поджелудочной железы и еще больше блокирует поступление панкреатического сока в 12-перстную кишку, что нарушает работу органов пищеварения. Разрушение клеток железы становится причиной  сбоя продуцирования ферментов и развития панкреатита с секреторной недостаточностью.

Билиарный панкреатит Билиарный панкреатит

Протекать патология способна в острой и хронической форме. В первом случае симптомы развиваются стремительно и бурно, заболевание становится следствием активного воспаления в желчевыводящих протоках с блокированием их просветов, приобретает приступообразный характер. Хронический билиарнозависимый панкреатит развивается постепенно, а его течение характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Лечение гепатобилиарной системы дает возможность прекратить воспалительный процесс и дальнейшее разрушение железы, не доводя до серьезных осложнений.

Этиологический механизм

В зарождении билиарного панкреатита выделяется несколько этиологических механизмов:

  1. Почти 2/3 всех случаев патология связывается с желчнокаменной болезнью. Конкременты перекрывают протоки, что затрудняет или блокирует движение желчи, которая вынуждена направляться в поджелудочную железу, вызывая отеки и воспалительные реакции.
  2. Инфекционное поражение органов гепатобилиарной зоны. Инфекция распространяется по желчным протокам и лимфатическим путям.
  3. Рефлюкс желчи. Этот механизм возникает при нарушении фатерова сосочка, регулирующего желчный поток на входе в 12-перстную кишку. Особенно активно срабатывает при наличии патологий печени. В этом случае в желчь выбрасывается большое количество перекисных веществ и свободных радикалов, усиливающих агрессивность состава.
  4. Билиарный сладж. Это осадок из микроскопических камней, образующийся при некоторых заболеваниях желчного пузыря (прежде всего, холецистит). Перемещаясь по протокам, такие твердые элементы повреждают слизистую оболочку, вызывая воспаление.

Анализируя механизмы появления патологии, можно сделать вывод, что она вызывается следующими заболеваниями:

  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия;
  • хронический холецистит и холангит;
  • цирроз;
  • воспаление и стриктура фатерова соска;
  • патологические аномалии желчных протоков;
  • глистные инвазии.

Хронический холецистит и панкреатитХронический холецистит и панкреатит

Провоцировать болезнь способны следующие факторы: неправильное питание, злоупотребление алкоголем, прием некоторых лекарственных препаратов с желчегонным эффектом, резкое похудение.

Симптоматические особенности

Симптоматика билиарного панкреатита зависит от его формы и степени поражения органа. Она во многом аналогична проявлениям других заболеваний ЖКТ и органов гепатобилиарной системы, что требует четкой дифференциации болезни при проведении диагностических исследований.

Наиболее характерные симптомы связаны с болевым синдромом. Особенно сильно он проявляется в острой стадии, когда купировать его не удается обычными анальгетиками. При хроническом течении боли усиливаются при обострении, а во время ремиссии носят умеренный, ноющий характер. Болевые ощущения проявляются в области живота (район эпигастрии). В острой фазе опоясывающие боли отдают в поясницу. Они могут отдавать в спину, подреберье с обеих сторон, плечо справа. Усиление болевого синдрома отмечается через 1,5-2 часа после приема пищи, особенно при потреблении жирного или острого, напитков с газом.

К основным можно отнести такие признаки, как повышение температуры, хронический горьковатый привкус в полости рта, рвота в ночное время.

При нарушениях в фатеровом соске возникают выраженные признаки механической желтухи – желтизна на кожных покровах и слизистых оболочках. Косвенные признаки хронического панкреатита билиарной зоны проявляются в виде проблем диспепсического характера. Больной ощущает отрыжку, изжогу, повышенное газообразование. Значительно снижается аппетит.

Желтуха при панкреатитеЖелтуха при панкреатите

Хронический билиарный панкреатит по мере прогрессирования может протекать с внешней секреторной недостаточностью. Это явление связано с постепенным замещением железистой ткани на соединительную, что существенно снижает возможности по выработке ферментов. В результате в панкреатическом соке, поступающем в кишечник, обнаруживается их острый дефицит, ведущий к ухудшению переваривания пищи, а также меньшему усвоению жиров, белков, углеводов и витаминов жирорастворимого типа.

Справка! Основной симптом внешнесекреторной недостаточности – непереносимость жирной и жареной пищи.

При ее употреблении присутствует тяжесть в желудке, а каловая масса становится жирной, кашеобразной. Частота дефекаций увеличивается до 4-5 в сутки. Верный признак жирного кала – сложности его смывания в унитазе. Часто проявляется вздутие живота и болевой синдром в виде колик.

Ухудшение усвоения витаминов приводит к дефициту витаминов А, В12, Д, Е, К. В результате гиповитаминоза появляются такие симптомы: повышенная ломкость костей и боли в них, мышечные судороги, повышенная кровоточивость, кожная сухость, офтальмологические проблемы («куриная слепота»), снижение потенции, учащенное сердцебиение, одышка.

Возможные осложнения

Симптомы и лечение панкреатита находятся в ведении врача-гастроэнтеролога. При своевременном обращении к нему болезнь лечится, а пациент возвращается к полноценной жизни. Серьезные проблемы могут возникнуть при отсутствии терапии. Запущенная болезнь способна вызвать такие осложнения:

  1. Кистозные образования в полости поджелудочной железы.
  2. Абсцессы в форме гнойных очагов в железистых тканях.  
  3. Увеличение концентрации билирубина в крови, что приводит к механической желтухе.
  4. Панкреосклероз, выражающийся в значительном развитии соединительных тканей взамен железистых.
  5. Панкреонекроз, т.е. необратимое разрушение (отмирание) тканей, что может привести к некрозу всего органа.
  6. Сахарный диабет - характерное последствие запущенного билиарного панкреатита.

Как лечить панкреатитКак лечить панкреатит

Большой риск осложнений возникает при развитии острой формы патологии. Длительно протекает хронический панкреатит. Постепенное нарастание симптоматики дает возможность больному человеку обратиться к врачу, что позволяет исключить опасные последствия.

Диагностика патологии

Билиарный панкреатит не имеет ярко выраженных специфических признаков, поэтому врач при постановке диагноза должен решить достаточно сложную задачу: дифференцировать его от других заболеваний. Для этого применяется комплекс диагностических исследований:

  • сбор и анализ анамнеза с упором на наличие других заболеваний и наследственного фактора;
  • биохимический анализ крови с определением уровня билирубина, холестерина, фосфатазы, амилазы;
  • копрограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография для выявления желчнокаменной патологии;
  • компьютерная томография желчевыводящих каналов с введением контрастных веществ;
  • электрокардиография.

Кроме указанных лабораторных и инструментальных исследований, при необходимости проводятся специальные тесты. Для этого в желудок вводятся составы, способные расщепляться под воздействием ферментов с образованием маркеров, свидетельствующих о наличии патологии с внешнесекреторной недостаточностью.

Дифференциальная диагностика панкреатитаДифференциальная диагностика панкреатита

Особенности лечения

Лечение билиарного панкреатита проводится комплексными методами с обязательным обеспечением правильного питания. Оно направлено на прекращение воспалительного процесса, устранение провоцирующих факторов и симптомов болезни, исключение осложнений. Основу лечения составляет медикаментозная терапия. При необходимости обеспечивается оперативное воздействие. Острые приступы лечатся в стационарных условиях, а хроническую форму можно лечить дома.

Схема лечения направлена на решение следующих задач:

  • устранение болевых ощущений;
  • дезинтоксикация организма;
  • нормализация секреторной функции железы путем адаптации органа к изменившимся условиям с учетом необратимых поражений;
  • устранение инфекционного воздействия и риска осложнений;
  • лечение заболеваний, провоцирующих панкреатит.   

Медикаментозная терапия проводится с назначением препаратов разных групп. Схема такого лечения разрабатывается врачом с учетом этиологического механизма, особенностей клинической картины, индивидуальных особенностей организма. Наиболее часто используются такие группы препаратов:

  1. Антибиотики для исключения вторичного инфицирования.
  2. Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, позволяющие улучшить работу желчного пузыря.
  3. Блокаторы протонного насоса и Н2-блокаторы. Они предназначены для нормализации секреторной функции поджелудочной железы и снижения выработки желудочного сока (соляной кислоты).
  4. Препараты, позволяющие снизить содержания сахара в крови – инсулин, сульфаниламиды.
  5. Средства для прекращения воспалительной реакции и устранения болевого синдрома – спазмолитики и анальгетики.

Препараты при билиарном панкреатитеПрепараты при билиарном панкреатите

Для усиления действия препаратов и устранения неврологических факторов часто применяются лекарства седативного типа. Важная роль в комплексном лечении отводится ферментозаместительной терапии, призванной устранить дефицит ферментов, необходимых для нормальной работы пищеварительной системы.

Хирургическое вмешательство проводится для устранения некоторых провоцирующих причин. Наиболее характерно хирургическое удаление камней из протоков и желчного пузыря. При необходимости обеспечивается корректировка фатерова сосочка. Оперативное лечение осуществляется двумя основными способами: лапаротомия и лапароскопия. В первом случае обеспечивается доступ через брюшную стенку и удаляется желчный пузырь с камнями. Лапароскопия проводится через проколы с помощью специальных устройств с видеонаблюдением.

Особенности диеты

Лечение не будет полноценным без обеспечения правильного питания. При составлении диеты учитываются такие правила:

  • частое, но дробное питание – до 6 раз в сутки порциями не более 300 мл;
  • исключение копчений, жареных блюд, жирных продуктов;
  • увеличение потребления белка – норма составляет 125-140 г в сутки;
  • потребление жиров не должно превышать 75-85 г в сутки, но полностью их исключать из рациона нельзя;
  • умеренное потребление углеводов – норма составляет не более 240 г в сутки.

Справка! При остром приступе болезни в течении 2-3 суток необходимо выдерживать голодную диету, когда принимается только небольшое количество жидкостей.

В меню недопустимы продукты с желчегонным эффектом (желтки яиц, сметана, сливочное масло). Блюда должны иметь оптимальную температуру.

Диета при билиарном панкреатитеДиета при билиарном панкреатите

Заболевание  провоцируется нарушениями в гепатобилиарной системе, что указывает на необходимость профилактики любых заболеваний в этой зоне и организацию правильного питания. Болезнь в запущенном виде способна вызвать тяжелые последствия. При появлении первых (даже косвенных признаков) необходимо обратиться к врачу. Своевременное лечение позволяет вернуть больного человека к обычному ритму жизни.

 

Наши контакты | Размещение рекламы | Отказ от ответственности
Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.
© Antirodinka.ru, 2011-2018