Что такое апоплексия яичника, почему она может развиться и что с ней делать

 

Апоплексия яичникаАпоплексия яичника

Апоплексия яичника – это быстрое и внезапное изливание крови в яичник, вследствие чего она истекает за пределы органа. Это патология, которая чаще наблюдается в середине цикла. Данное состояние, как правило, диагностируется у пациенток до 35 лет, в других возрастных группах недуг встречается намного реже.

 

Сущность проблемы

Женский яичник содержит много фолликулов, в каждом из которых происходит развитие яйцеклетки. За время от одной менструации до следующей созреть успевает только одна яйцеклетка, и когда она полностью развивается, фолликулярная стенка разрушается, и яйцеклетка оказывается за пределами органа. Это овуляция, которая имеет место в середине ежемесячного цикла.

На месте разорвавшегося фолликула после выхода зрелой яйцеклетки наружу образуется так называемое желтое тело. Если во время данных процессов происходит сбой, сосуды органа легко могут повредиться и спровоцировать кровоизлияние. Дать толчок для развития заболевания могут как внешние факторы, так процессы, протекающие внутри организма.

Справка! Апоплексия правого яичника диагностируется гинекологами более часто, поскольку он больше левого, и у него лучше развита кровеносная и лимфатическая системы.

Апоплексия левого яичника хоть и реже, но тоже встречается, причины и клиническая картина при этом идентичны правосторонней апоплексии.

Апоплексия яичникаАпоплексия яичника

Опасность патологии заключается в развитии следующих возможных осложнений:

  • перитонит;
  • летальный исход от большой потери крови;
  • болевой шок;
  • геморрагический шок.

Если данный патологический процесс развивается у беременной женщины, возможен выкидыш или преждевременные роды.

Такие осложнения возможны при отсутствии своевременной врачебной помощи.

Виды

Симптоматика патологии имеет два ведущих признака – болевой симптом и наличие кровотечения. От того, какой признак превалирует, выделяют следующие виды патологии:

  • болевой – сопровождается признаками, характерными для воспаления в аппендиксе;
  • анемический – имеет сходство с прерванной внематочной беременностью;
  • смешанный – присутствуют признаки предыдущих форм.

В зависимости от того, сколько крови теряет женщина, апоплексия делится на:

  • легкую – до 150 мл;
  • среднюю – до полулитра;
  • тяжелую – более полулитра.

Симптома апоплексии яичникаСимптома апоплексии яичника

Причины

Данная патология считается очень опасной, и без незамедлительной госпитализации и срочной операции может стать причиной смерти пациентки. Поэтому очень важно как можно скорее оказать женщине медицинскую помощь.

Разрыв органа может произойти по следующим причинам:

  • повышение сосудистой нагрузки;
  • тромбоцитопения;
  • болезнь Виллербрана;
  • длительный прием медикаментозных средств, которые призваны разжижать кровь;
  • сбои в гормональном балансе;
  • воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • наличие спаечной патологии.

Провоцирующими факторами выступают:

  • травма или другие механическое повреждение органов, расположенных в малом тазу;
  • слишком грубый половой акт, который вызывает физическое перенапряжение;
  • непрофессиональный гинекологический осмотр;
  • неправильное использование спринцовки;
  • активная верховая езда.

Причины апоплексии яичникаПричины апоплексии яичника

Кроме того, давление на сосуды могут оказывать кистозное новообразование, неправильное расположение матки и собственно патологические процессы в момент разрыва фолликула.

Симптоматические проявления

Не заметить разрыв ткани яичника нельзя. Но его можно принять за болевые ощущения, которые у некоторых женщин возникают во время овуляции. Если произошла именно апоплексия яичника, симптомы будут следующими:

  • режущая боль, в овуляторный период боль чаще всего имеет приступообразный характер;
  • падение артериального давления;
  • побледнение кожных покровов;
  • потеря сознания;
  • признаки интоксикации организма;
  • частые мочеиспускания;
  • длительность болевых ощущений.

При обследовании пациентки в условиях стационара специалист наблюдает характерные признаки патологии:

  • небольшое увеличение детородного органа;
  • накопление жидкого содержимого в пространстве позади матки;
  • маточные ткани уплотнены.

Симптомы апоплексии яичникаСимптомы апоплексии яичника

Что касается УЗИ, это исследование может визуализировать только косвенные признаки патологического процесса, поэтому необходимо обследование женщины в гинекологическом кресле. При этом наблюдаются:

  • резкая боль при пальпации шейки матки, а также при ее смещении в сторону;
  • задний влагалищный свод сильно увеличен, особенно если наблюдается обширное кровотечение;
  • размеры яичника превышают норму;
  • подвижность органа незначительная и ограниченная.

Если имеется болевой вид патологии, излияние крови происходит в фолликулярную ткань, в лютеиновую кисту или собственно в ткань органа, поэтому в самой брюшной полости кровянистых сгустков нет.

При анемическом типе кровь оказывается в брюшной полости, поэтому болевые ощущения могут отдаваться в поясницу или в заднепроходную область. Причем чем существеннее кровотечение, тем более яркая клиническая картина болей.

При легкой степени недуга болевые приступы могут быть кратковременными, перитонеальные явления отсутствуют. При средней тяжести боль сильная, перитонеальные явления выражены нерезко, наблюдаются рвота, слабость, обморок, шок 1 степени. Тяжелая форма патологии характеризуется постоянной ярко выраженной болью, наличием рвоты, тахикардии, шокового состояния 1 или 3 степени, холодного пота, коллапса.

Данный недуг необходимо дифференцировать от:

  • разрыва трубы при внематочной беременности;
  • гнойных явлений в фаллопиевых трубах;
  • перекрута ножки кистозного новообразования;
  • воспаления аппендикса;
  • кишечной непроходимости в острой форме;
  • воспаления в поджелудочной;
  • язвы желудка;
  • кишечной колики.

Лечение

При апоплексии яичника клинические рекомендации до приезда врачей отсутствуют. Женщина должна оставаться в лежачем положении и не принимать никакие препараты (ни противовоспалительные, ни кровоостанавливающие, ни обезболивающие), поскольку таким образом можно смазать картину заболевания, что усложнит диагностику.

Ношпа при апоплексии яичникаНошпа при апоплексии яичника

Легкую степень патологии можно лечить консервативными методиками, но средняя и тяжелая степень лечатся только при помощи операции.

Лечение без операции проводится в стационарных условиях под контролем врачей, поскольку состояние больной может резко ухудшиться, и потребуется экстренное хирургическое вмешательство. Терапия проводится при помощи кровоостанавливающих препаратов, например, инъекций Этамзилата или Транексама.

Для купирования болевых ощущений назначаются Папаверин, Дротаверин или Но-шпа, которые помимо болеутоляющего эффекта способствуют ослаблению мышц тазового дна.

Дополнительно назначаются витаминные препараты группы В, которые укрепляют сосудистые стенки и благотворно влияют на весь организм в целом.

Что касается операционного вмешательства, оно может быть проведено лапароскопическим или лапаротомическим способом. Лапароскопию используют при небольших кровотечениях, при значительном количестве сгустков крови обработать брюшную полость через маленькие проколы не получится. Лапаротомия – более травматичный метод, однако именно он позволяет тщательно обработать кишечник и органы малого таза.

Лечение апоплексии обязательно должно проводиться в комплексе с терапией фоновых недугов, которые могли дать толчок для развития патологии. Поскольку чаще всего апоплексия связана с нарушением гормонального баланса, женщине назначаются оральные контрацептивы – Регулон, Ярина, Диане-35 и прочие. Данные препараты не допускают образования спаек и приводят в норму гормональный фон.

Прием у врачаПрием у врача

Что касается средств народной медицины, они в этом случае совершенно неэффективны, и могут применяться только в качестве профилактических мер. Во избежание поворотного развития недуга рекомендуется использовать травы, которые содержат фитоэстрогены:

  • женьшень;
  • шалфей;
  • боровая матка;
  • хмель;
  • красная щетка.

Способность к зачатию

Сможет ли женщина иметь после данной патологии детей, зависит от того, были ли сохранены у нее яичники. Если удален один орган, овуляция будет во втором, это, конечно, наступление зачатия существенно замедлит, но оно в принципе возможно.

Если же разрыв сосудов был ушит без резекции, яичник очень быстро восстановит свою функциональность, а, следовательно, и репродукцию. После резекции восстановительный период займет некоторое время.

Важно! При наступлении беременности после апоплексии женщина должна находиться под пристальным контролем врача, так как гормоны, которые сохраняют беременность, после перенесенного недуга могут вырабатываться в недостаточном количестве.

Возможные последствия

В большинстве случаев прогноз после своевременно диагностированной и пролеченной апоплексии благоприятный, но возможно развитие следующих последствий:

  1. Формирование спаек. Нередко отсутствие операции приводит к спаечному процессу. Кровяные сгустки накапливаются в брюшной полости, что провоцирует воспаление и, следовательно, спайки. Также спаечный процесс может спровоцировать длительный период операции, особенно при лапаротомии.
  2. Бесплодие. Данное последствие патологии наблюдается в половине случаев, но после операционного вмешательства шансы забеременеть выше, чем после консервативного лечения.
  3. Рецидив. При наличии заболеваний, которые изначально спровоцировали апоплексию, повтор недуга вполне возможен. Вот почему надо обязательно выяснять причину патологии и устранить ее.
  4. Внематочная беременность. При спаечном процессе, а также при загибе маточных труб возможно развитие данного осложнения.

Спайки на яичникахСпайки на яичниках

Профилактика

Четких рекомендаций в качестве профилактики апоплексии нет. Профилактические меры касаются только рецидивов патологии, особенно если была перенесена анемическая форма, поскольку после данной формы недуга возможны нарушения гормонального фона и сбои в работе центральной нервной системы. Рекомендуются:

  1. Прием медикаментозных средств, которые улучшают функциональность нервной системы, например, Пирацетам, Ноотропил.
  2. Прием медикаментов, положительно влияющих на мозговое кровообращение, – Кавинтон, Танакан.
  3. Прием мочегонных препаратов, особенно если наблюдается повышение давления внутричерепной коробки.
  4. Прием препаратов, нормализующих гормональный баланс, – как правило, это оральные контрацептивы.

Апоплексия яичника – это очень серьезная и довольно опасная патология, которая требует безотлагательной терапии и тщательного наблюдения. Предотвратить данное заболевание, как и все другие, гораздо легче, чем лечить. Важно внимательно наблюдать за состоянием своего здоровья и своевременно лечить аднекситы, поликоистозы и прочие гинекологические заболевания, которые могут привести к апоплексии.

 

Наши контакты | Размещение рекламы | Отказ от ответственности
Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.
© Antirodinka.ru, 2011-2018