Что нужно знать и сделать при обострении панкреатита

 

Обострение панкреатитаОбострение панкреатита

Когда происходит обострение панкреатита, симптомы проявляются явно, в виде приступа. Он протекает достаточно тяжело и чреват серьезными осложнениями. Только своевременные лечебные меры избавляют больного человека от мучений. На фоне вялотекущей хронической патологии период обострения особо выделяется своим болевым синдромом и непредсказуемостью. Для недопущения подобных проявлений лечение должно быть постоянным и адекватным.

 

Особенности проблемы

Хронический панкреатит представляет собой длительно текущий воспалительный процесс в поджелудочной железе, сопровождающийся ее дисфункцией и сморщиванием паренхимы. Он протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии, причем в последнем случае процесс практически останавливается. В целом поражение тканей носит необратимый характер, а потому задачей медиков становится поддержание ремиссии и исключение обострений.

Обострение хронического панкреатита характеризуется резкой активизацией панкреатических ферментов, которые не отводятся в кишечник, а начинают «переваривать» ткани самой железы. Это обстоятельство существенно ускоряет воспалительную реакцию, вызывая отеки, блокирование протоков, ухудшение кровообращения. По своему проявлению обострение панкреатита практически аналогично острой форме болезни.

Неожиданное обострение патологии чаще всего провоцируется алкоголем и неумеренным питанием. Помимо этого можно выделить такие причины: неконтролируемый прием лекарственных препаратов, холецистит или язвенная болезнь в хронической форме, приступ желчнокаменной патологии, травмирование в области брюшной полости, чрезмерный вес, гормональные нарушения, психологические перегрузки и стрессы, дисфункция желчевыводящих путей, заболевания бактериального, вирусного и аутоиммунного характера. Важный фактор – малое потребление белковой пищи. Следует также учитывать возраст и пол. Обострение чаще отмечается у женщин в возрасте 40-50 лет.

Причины панкреатитаПричины панкреатита

 

Разновидности обострений

Стадии обострения хронического панкреатита классифицируются по этиологическому механизму следующим образом:

  1. Первичная форма. Она возникает в результате нарушения обменных процессов, что может вызываться алкоголем, нарушением диеты, медикаментозными препаратами, т. е. прямым воздействием внешних факторов.
  2. Вторичная форма. Такое обострение становится осложнением течения иных заболеваний и дисфункций органов – пищеварительные нарушения, последствия болезней инфекционного, эндокринного и аутоиммунного характера.

По особенностям клинической картины обострения подразделяются на болевые, диспептические, ложноопухолевые и скрытые разновидности. При ложноопухолевом обострении отмечаются выраженные признаки желтухи.

Симптоматика периода обострения

Когда проявляется обострение хронического панкреатита, симптомы и лечениезависят от этиологии и патогенеза процесса. Клиническая картина во многом определяется такими факторами, как длительность существования хронической формы патологии, степень агрессивности первичных воздействий, наличие других заболеваний хронического типа, возраст пациента.

Выделяются следующие характерные симптомы обострения панкреатита:

  • интенсивные болевые ощущения, которые могут проявляться в разное время, при этом они не имеют ограниченной локализации (наиболее сильные - в левом подреберье, но распространяются на спину и под лопатки);
  • изжога и ощущение жжения в грудной зоне;
  • отрыжка, сопровождающаяся неприятным запахом;
  • вздутие брюшной передней стенки, урчание в животе, повышенное газообразование;
  • болезненность в мышцах и суставах;
  • повышение температуры тела, часто сопровождающееся ознобом;
  • снижение работоспособности, общая слабость, утомляемость, повышенная раздражительность;
  • диарея, наличие непереваренной пищи и кровяных следов в кале, повышенная жирность и сероватый оттенок кала;
  • тошнота с выраженными рвотными позывами;
  • потеря аппетита, отвращение к еде, похудение;
  • сухость и горечь во рту, белесый налет на поверхности языка;
  • бледность кожи.

Симптомы обострения панкреатитаСимптомы обострения панкреатита

Сколько длится обострение? Продолжительность зависит от многих факторов. Тяжелые приступы могут проявляться 5-7 суток. Чем слабее признаки обострения, тем оно может дольше продолжаться. При невыраженных симптомах длительность периода обострения может составлять 2-4 недели.

Достаточно часто хронический панкреатит протекает совместно с другими заболеваниями внутренних органов. Вторичная форма обострения при наличии холецистита и патологий печени дополняется такими признаками:

  • признаки желтухи в виде желтизны кожи и слизистых оболочек;
  • темный цвет мочи;
  • появление кожного зуда;
  • обесцвечивание каловой массы.

Наиболее характерным признаком приступа панкреатического обострения считается болевой синдром интенсивного типа. Если к нему добавляются еще и другие указанные симптомы, то необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.

Важно! Серьезное обострение может вызвать тяжелые последствия.

При наличии тупых ноющих болей следует обратиться к лечащему врачу, а лечение можно обеспечить в домашних условиях.

Возможные осложнения

Период панкреатического обострения опасен своими осложнениями. При отсутствии экстренных мер хроническое течение болезни усиливается, вызывая блокирование оттока желчи. В результате этого провоцируется желтуха обтурационного типа. Возникает реальный риск изъязвления органа с открытием внутреннего кровотечения.

Прием у врачаПрием у врача

Обострение панкреатита может пополниться такими осложняющими явлениями, как воспаление желчных каналов, образование флегмоны забрюшинной клетчатки, парапанкреат, абсцессы. Их развитие способно привести к кровоточивости пищевода. Патология нарушает выработку инсулина, что повышает риск появления сахарного диабета. Наиболее опасное развитие последствий – рак поджелудочной железы.

Выявление обострения

Диагноз при обострении панкреатита ставит врач-гастроэнтеролог после проведения необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Он, прежде всего, изучает анамнез, проводит пальпацию живота и брюшной полости, оценивает наличие склера и состояние кожного покрова.

Лабораторные исследования включают такие методики:

  1. Биохимический анализ крови. Важно выявить повышение содержания таких ферментов, как амилаза, антитрипсин, трипсин, липаза.
  2. Общий анализ крови. Наличие воспалительной реакции провоцирует лейкоцитоз и увеличенную СОЭ.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Микроскопирование анализа кала.
  5. Проведение анализа крови на уровень сахара. Гипергликемия указывает на поражение функций поджелудочной железы по образованию инсулина.
  6. Проведение тестов по проверке иммунной системы.

УЗИ брюшной полости при панкреатитеУЗИ брюшной полости при панкреатите

Окончательный диагноз и степень поражения помогают установить инструментальные и аппаратные методы диагностики – УЗИ брюшной полости, рентгенография, гастроскопия, ЭФГДС, компьютерная томография, МРТ. Эти исследования позволяют дифференцировать панкреатический приступ от обострения желчнокаменной или язвенной болезни, энтерита, гастродуоденита, проявления опухолевых образований.

Принципы лечения

Когда обостряется хронический панкреатит, лечениевключает несколько этапов и строится на комплексном воздействии. Прежде всего, оказывается первая помощь по купированию приступа и остановке бурного развития воспалительного процесса. После этого возникает возможность провести полноценные диагностические исследования, а по их результатам наметить схему лечения. Она основывается на медикаментозной терапии и строгой диете. Возможна помощь со стороны народных средств. Если консервативные методики не могут справиться с болезнью, то назначается оперативное вмешательство.

Особенности медикаментозной терапии

Перед медикаментозной терапией ставится срочная задача - обеспечение поджелудочной железе «режима покоя» путем ингибирования секреторной функции и купирование мучительного болевого синдрома. Одно из направлений терапии – назначение препаратов соматоститиновой группы. Они снижают секреторные способности органа и купируют боли.

Базовое лечение направлено на блокаду помпы обкладочных клеток. Основным средством считается Омепразол. Могут назначаться лекарства антацидного ряда и Циметидин, которые, снижая выработку соляной кислоты в желудке, обеспечивают уменьшение секреции панкреатического сока. Эффективное лечение обеспечивается ингибиторами панкреатических ферментов. Выделяются такие препараты, как Трасилол, Контрикал, Гордокс. При их использовании необходимо учитывать индивидуальную реакцию на данные средства.

Омепразол при панкреатитеОмепразол при панкреатите

При развитии вторичной формы обострения важная роль отводится прямому воздействию на причины приступа. В случае присоединения инфекции возникает необходимость в приеме антибиотиков, противовирусных и противомикробных препаратов. Используются антибиотики широкого спектра – Оксациллин, Ампициллин, Кефзол, Ампиокс. Если панкреатит сочетается с нарушениями печени, то вводятся гепатопротекторы.

Главный симптом панкреатита – болевой синдром – убирается анальгетиками (Баралгин, Трамал, Анальгин), спазмолитиками (Но-Шпа, Атропин, Папаверин, Платифиллин) и противовоспалительными средствами нестероидного типа. При тяжелом приступе могут назначаться обезболивающие средства наркотического характера. Обязательно используется витаминотерапия с введением витаминных комплексов на базе витаминов А, В, С, Д, К.

Особенности питания

Важным условием устранения проявления обострения панкретита является правильное питание. При появлении выраженных признаков панкреатического приступа в течение 2-3 суток обеспечивается голодание. В этот период можно употреблять только кипяченную, негазированную воду через каждые 2-3 ч по 50-60 мл. Начинать принимать пищу можно только на четвертые сутки после появления осложнения. Увеличение порций производится постепенно с таким учетом, что полноценное питание возможно лишь на 10-12 день.

Рекомендуется придерживаться такого режима питания при остром приступе:

  • легкая, жидкая пища на 4-ый день, обогащенная витаминами В и С;
  • на 5 сутки можно употреблять растительные белки и молочные продукты;
  • на 7 день увеличивается потребление белковой пищи и углеводов с добавлением небольшого количества растительных белков;
  • начиная с 10 дня, можно переходить на диетический стол №5а.

Голодание при панкреатитеГолодание при панкреатите

Панкреатическая диета,особенно совмещенная диета холецистита ипанкреатита, основывается на таких принципах:

  • частое (5-6 раз в сутки) питание малыми порциями (дробное);
  • ограничение потребление жиров;
  • исключение жирных, жареных, острых блюд, солений, копченостей, маринованных и консервированных продуктов, кофе, сладостей, напитков с газом;
  • абсолютный запрет на любой алкоголь;
  • обильное питье (не менее 2 л в сутки) с использованием негазированной минеральной воды щелочного типа, зеленого чая, водного какао;
  • употребление только измельченных и протертых продуктов;
  • оптимальная температура пищи;
  • способ приготовления – варка и на пару (запеченные и тушеные блюда можно употреблять только 2-3 раза в неделю).

Справка! Среди рекомендуемых продуктов выделяется белковая пища. Особое внимание обращается на омлеты, нежирное мясо, молочные изделия.

При составлении рациона следует придерживаться таких норм: жиры – до 55 г; белки – 82-125 г; углеводы – 330-510 г.

Острый приступ хронического панкреатита может привести к серьезным необратимым последствиям. Начало периода обострения необходимо выявлять по характерным признакам и немедленно обращаться к врачу. Только своевременное и эффективное лечение поможет устранить осложнения и вернуть человека к полноценной жизни.

 

Наши контакты | Размещение рекламы | Отказ от ответственности
Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.
© Antirodinka.ru, 2011-2018