Перейти к основному контенту
Панкреатит у взрослых

Характерные симптомы, диагностика и лечение препаратами у взрослых при панкреатите

ЖКТ

Симптомы и лечение панкреатита – это проблема, находящаяся под бдительным контролем гастроэнтропологов всего мира. Этой патологии не зря уделяется особое внимание. Она при отсутствии лечения или неправильном его проведении чревата серьезными осложнениями, способными привести к трагическим последствиям. При своевременном принятии мер больной человек возвращается к полноценной жизни.

 

Особенности болезни

В общем виде панкреатит – это разрушение тканей поджелудочной железы в результате воспалительной реакции, которая происходит вследствие преждевременной активизации пищеварительных ферментов или рефлюкса желчи. Патология приводит к ухудшению отведения панкреатического сока в кишечник, что нарушает процесс переваривания пищи. Болезнь сопровождается нарушениями обмена веществ, метаболизма, ферментного и электролитного баланса.

Панкреатит может протекать в острой и хронической формах. Острая разновидность развивается в виде приступа – стремительно и бурно, с большим риском возникновения обширных очагов разрушения необратимого характера. Отсутствие лечения может привести к частичному или полному некрозу органа.

Важно! Один из опасных видов патологии, который проявляется только в острой форме, – реактивный панкреатит, провоцируемый другими заболеваниями.

Типы острого панкреатита

Хроническая форма прогрессирует постепенно, давая возможность контролировать процесс. Периоды обострения (приступы) чередуются с периодами ремиссии, когда проявления болезни практически не наблюдаются. Обострение, как правило, провоцируется неправильным питанием, употреблением алкоголя и некоторыми внешними воздействиями. В категорию хронического панкреатита входит целая группа заболеваний – токсико-метаболический, идиопатический, наследственный, аутоиммунный, рецедивирующий, обструктивный панкреатит. Кроме того, различается первичная разновидность, развивающаяся под воздействием экзогенных факторов, и первичный тип, являющийся обострением других болезней.

Симптоматика патологии

Различные виды патологии имеют разный этиологический механизм и клиническую картину. Они имеют специфические проявления, а лечебный подход должен учитывать эти различия. Проблема заключается в том, что симптоматику панкреатита часто путают с острым холециститом, аппендицитом и некоторыми другими болезнями органов брюшной полости. Самостоятельно поставить диагноз невозможно, а потому при выявлении первых признаков необходимо обратиться к врачу.

Боли при панкреатите

Проявление острого панкреатита

При острой форме патологии протекает активная химическая реакция непосредственно в поджелудочной железе с отеком органа и клеточным некрозом. Симптомы и лечения острого панкреатита у взрослых требуют срочного вмешательства. Если вначале очаги поражения имеют локальный характер, то по мере быстрого прогрессирования зона некроза расширяется за счет вторичной инфекции, имея необратимый характер.

Выделяются следующие основные симптомы острого панкреатита:

  1. Наиболее выраженный признак – болевой синдром опоясывающего типа, сильнее всего ощущаемый в подреберье (слева или справа). Боли имеют интенсивный характер и не купируются обычными обезболивающими лекарствами. Их интенсивность может приводить к болевому шоку и бессознательному состоянию.
  2. Полное отвращение к пище, тошнота, рвота, причем последняя не приносит облегчение. В выделяемой массе желудочное содержимое включает желчные примеси.
  3. Резкое ухудшение общего состояния – повышение температуры до 38,5 градусов, учащение пульса (более 85 ударов в минуту) и дыхания, гипотония (давление ниже 92 мм. рт. ст.).
  4. Появление сухости во рту, белесого или желтоватого налета на языке, приступов изжоги и икоты.
  5. Нарушение стула. Наблюдаются приступы как диареи, так и запоров, причем в каловой массе обнаруживается непереваренная пища.
  6. Вздутие живота в верхней части, а также повышенный мышечный тонус брюшины.
  7. Изменение цвета кожи – синева, желтизна или бледность в зависимости от этиологии приступа.
  8. Чрезмерное потоотделение.

В целом проявление острого панкреатита имеет характер приступа, возникающего неожиданно и протекающего остро. Продолжительность его зависит от многих факторов и может находиться в пределах от 1-2 ч до 2-3 суток.

Особенности реактивного панкреатита

Симптомы и лечение реактивного панкреатита у взрослых выделяются в отдельную категорию. Этот тип патологии поджелудочный железы вызван ее реакцией на обострение других заболеваний. К таким эндогенным факторам относятся язвенные болезни ЖКТ, патологии желчного пузыря хронического характера, гепатиты и цирроз печени, травматические воздействия, глисты, тяжелые отравления. Приступ может провоцироваться употреблением алкоголя или неправильным питанием.

Симптомы реактивного панкреатита

Наиболее характерные симптомы данной разновидности болезни: интенсивный болевой синдром режущего типа в левой стороне живота; изжога и отрыжка; тошнота и обильная рвота; метеоризм; понос; повышение температуры до 38 градусов. Реактивный панкреатит протекает только в форме острого приступа длительностью до 3-4 ч. При принятии срочных мер приступ достаточно легко купируется, но отсутствие лечения может привести к опасным осложнениям.

Особенности хронической формы

Симптомы и лечение хронического панкреатита у взрослых зависят от стадии болезни и степени ее запущенности. На начальном этапе выраженные признаки отмечаются только в период обострения. В этих случаях наблюдается приступ, симптомы которого аналогичны острой форме патологии. В период ремиссии болезнь практически не обнаруживает себя, а реагирует только на провоцирующие внешние воздействия.

По мере прогрессирования заболевания симптомы приобретают хронический характер. Как проявляется запущенная болезнь:

  1. Болевой синдром. Он может не иметь большой интенсивности, но часто проявляется после нарушения диеты. Его продолжительность составляет от 10-15 минут до 2-3 ч. Боли уменьшаются при приседании или наклоне вперед.
  2. При развитии ферментной недостаточности часто отмечаются диспепсические признаки – тошнота, отрыжка, вздутие живота, диарея.
  3. Постепенное похудение.
  4. В результате хронической интоксикации организма, гипавитоминоза и нарушения обменных процессов развиваются такие симптомы, как ломкость ногтей, кожная сухость, быстрая утомляемость, ухудшение общего самочувствия.
  5. Нарушение стула. Ухудшение перевариваемости пищи приводит к чередованию приступов диареи и запоров, чрезмерному газообразованию, дисбактериозу кишечника.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит, в отличие от острой формы, развивается постепенно. На начальной стадии очаги поражения имеют небольшие размеры, а потому не могут существенно ухудшить работоспособность железы. Секреторная функция значительно снижается при длительном воспалительном процессе, когда железистая ткань замещается соединительной тканью. Длительное течение болезни дает возможность организовать адекватное лечение, позволяющие остановить дальнейшее разрушение органа.

Принципы лечения панкреатита

На вопрос о том, лечится ли панкреатит, ответит только врач-гастроэнтеролог после проведения необходимых исследований. Поражение клеток поджелудочной железы носит необратимый характер, а потому необходимо определить его степень. Болезнь в любом случае отступает, но полное выздоровление зависит от ее запущенности. При своевременном обращении к врачу на начальной стадии излечить можно полностью и окончательно. Если болезнь запущена, то потребуются длительное лечение и адаптация железы к изменившимся условиям. Однако и в этом случае современные методики позволяют вернуть человека к полноценной жизни. В крайних случаях обеспечивается хирургическое лечение.

Важно! Острая форма панкреатита требует госпитализации и принятия срочных мер.

Лечение хронической патологии осуществляется в домашних условиях, но под контролем врача. Вопрос о том, как долго лечиться взрослому больному, зависит от степени поражения органа. При тяжелом течении болезни госпитализация может продолжаться 25-30 суток. Амбулаторное лечение может продолжаться 5-6 месяцев. Схема и продолжительность терапии определяются врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Питание при панкреатите

Правильное питание

Когда определены панкреатические симптомы и лечение, питание у взрослых играет важную роль в комплексной терапии. Именно неправильное питание чаще всего вызывает обострение болезни, а потому диета является обязательным условием излечения.

Питание при панкреатите организуется с учетом таких рекомендаций:

  1. Устанавливается диетический стол №5 (по Певзнеру), причем по принципу – частое (5-6 раз в сутки), но дробное (порция не более 300 мл) питание. Способы приготовления: запечка, паровая обработка, варка.
  2. Из рациона исключаются продукты таких категорий: тугоплавкие жиры (прежде всего, маргарин); продукты с большим содержанием кальция (в частности, творог, сыры); консервы и маринады; острые приправы; газированные напитки. Следует учитывать, что полное исключение жиров резко снизит полноценность питания, что делать нельзя, но ограничить их потребление необходимо.
  3. Увеличение потребление белков: омлет, мясо и рыба нежирных сортов.
  4. Нормы суточного потребления: жиры – не более 60 г; белки – 85-130 г; углеводы – 340-480 г.

Во время острого панкреатического приступа необходимо полностью отказаться от еды. Голодная диета может продолжаться 2-3 дня в зависимости от тяжести проявления болезни. Если приступ продолжается долго, то через 3 суток обеспечивается парентеральное введение с помощью электролитических растворов необходимых аминокислот и белков.

Правила лечения панкреатита

Медикаментозное лечение

Основу лечения панкреатита составляет медикаментозная терапия. Она имеет комплексный характер, и в зависимости от формы болезни включает такие группы препаратов:

1. Острый панкреатит: цитостатики, останавливающие воспалительную реакцию; обезболивающие препараты, холинолитики, спазмолитики для купирования болевого синдрома (в особых случаях разрешено применение препаратов наркотического типа); блокираторы секреции ферментов, антисекреторные средства для предотвращения некроза тканей; антибиотики при появлении риска вторичной инфекции и гнойных очагов поражения; препараты, устраняющие общую интоксикацию организма.

2. Хронический панкреатит: препараты ферментотерапии для поддержания уровня основных ферментов, необходимых для пищеварения; витаминные комплексы с упором на витамины А, В, С, Д, К, Е, а также липоевая кислота и кокарбоксилаза для обеспечения витаминотерапии; препараты симптоматической терапии и для устранения провоцирующих эндогенных факторов.

Все препараты должны приниматься строго по назначению врача в установленной дозировке. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Папаверин

Препараты для лечения панкреатита

Наиболее часто при проведении базовой и симптоматической терапии назначаются такие препараты:

  1. Анальгетики – используются для обезболивания. Если боли не сопровождаются тошнотой, то можно использовать Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен, Баралгин. При наличии тошноты и рвоты обезболивающие средства вводятся путем инъекции. Эффективно купируют боль Промедол и Трамадол.
  2. Спазмалитики – для снижения мышечного тонуса и улучшения проходимости протоков. Наиболее распространены Папаверин, Но-шпа, Атропин, Платифиллин.
  3. Антациды – для нейтрализации воздействия соляной кислоты и желчи. Применяются такие лекарства: Альмагель, Гастроцид, Маалокс, Алтацид.
  4. Ферментированные препараты – для поддержания необходимого уровня ферментов. Самый распространенный препарат – Панкреатин. Могут назначаться такие средства, как Фестал, Мезим, Креон, Микразим, Дигестал, Эрмиталь, Панкурмен.
  5. Антиферментные препараты – применяются при остром приступе для подавления активности ферментов. Особо выделяются – Антагозан, Пантрипин, Контрикал, Трасилол.
  6. Препараты Н2-антигистаминного действия – применяются при обострении и только в стационаре под контролем врача. Могут назначаться такие препараты: Низатидин, Фамотидин, Циметидин, Ранитидин.
  7. Ингибиторы протонной помпы – Рабепразол (Париет, Зульбекс), Омепразол.
  8. Противовоспалительные средства нестероидного типа – Мелоксикам, Никулид, Пироксикам.

Антибиотики используются только при наличии риска присоединения инфекции. При обостренном течении патологии могут использоваться такие лекарства, как Ампиокс, Амоксиклав, Ампициллин, Цефтриаксон.

Мелоксикам

Панкреатит справедливо считается опасным заболеванием, чреватым серьезными осложнениями. Современная медицина способна оказать действенную помощь на любой стадии болезни, но полное и быстрое излечение достигается при своевременном начале терапии. При появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к врачу, что даст гарантию полного выздоровления.

Комментарии
Дискуссия еще не началась, оставьте первый комментарий!